反复出血 可能是特发性血小板减少性紫癜作祟

　　高大爷年过花甲，操劳了一生，去年兴高采烈从粤东远道而来，在广州与儿女团聚，过上了大城市的生活。可是，美中不足的是，高大爷双手、双足及小腿反复出现了绿豆大小的红色点，有的融合成斑，不痛不痒，儿女以为是皮肤过敏，就帮高大爷买些抗过敏的药膏涂抹，但迟迟不见好转，于是到医院就诊，查血常规提示：血小板30X10E9/L，正常值为100-300X10E9/L，医生诊断是特发性血小板减少性紫癜，高大爷接受了住院治疗。

　　广州市中医医院血液科主任戴媺建议：反复双下肢皮肤瘀点、瘀斑，经皮肤科治疗后，皮肤瘀点瘀斑仍有发作;反复牙龈出血，鼻子出血，经口腔科、耳鼻喉科治疗后，效果不明显;月经量增多，多次妇科治疗后仍是量多如潮，这时候，你应该到血液科做一些检查了，你可能得了一种血液科常见病：特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

　　好发于女性，常见表现为出血

　　ITP是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。在儿童，ITP发病率约为46/100万人口，而成人为38/100万左右。临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下的女性，男女比例约1：4。

　　ITP常见临床表现为皮肤粘膜出血，血小板长期低下者可出现内脏出血：包括消化道，泌尿道，子宫出血，一般内脏出血情况少见，一旦发生出血，严重者能引起失血性休克，颅内出血者更少见，但为死亡的主要原因，急性ITP患者并发颅内出血者有3%～4%，因颅内出血死亡者占1%。

　　临床上，多次检查血小板计数减少，脾不大或轻度肿大，骨髓检查巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍，排除继发性血小板减少症，即可初步诊断为ITP，前者具备以下五条中一条即可确诊：1.强的松治疗有效，2.切脾治疗有效，3.PAIgG增多，4.PAC3增多，5.血小板生存时间缩短。

　　反复发作，治疗棘手

　　目前中西医治疗ITP方法虽然很多，但尚缺乏有效的根治方法。西医首选激素、免疫抑制剂、脾切、大剂量丙球冲击等，但疗效不持久，长期缓解率仅10-20%，且满月脸、痤疮、肠胃刺激、肝功损害、闭经等副作用明显，部分病人激素耐受，减、停激素后反复发作，顽固难愈，临床治疗极为棘手。中医治疗以清热凉血、健脾补肾、益气养阴、化瘀通络等治则为主，临床取得了较好疗效，但可重复性不强。市中医院血液科运用祛风凉血补肾法治疗ITP，有效率达93.5%，且减、停激素病情稳定不复发。经大量临床病例观察，不但疗效好，不良反应少，而且疗效持久稳定，不复发，可重复性强。

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（责任编辑：张炯光）