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　　类风湿关节炎可以应用糖皮质激素进行治疗。本药有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，激素治疗原则是小剂量、短疗程。

　　糖皮质激素治疗类风湿关节炎的好处包括以下四点：

　　(1)激素是实现把握治疗时间窗、早期达标的重要手段之一。

　　(2)小剂量激素同样具有明确的延缓骨质破坏，减少类风湿关节炎骨侵蚀的作用。

　　(3)激素在生物制剂时代仍然具有优势，BEST研究的长期成本效用分析显示，激素联合治疗组具有显著成果效用优势，提示在生物病情改变抗风湿药时代，尤其是在医疗资源相对匮乏的发展中国家，激素具有极大的优势。

　　(4)类风湿关节炎患者补充少量激素对于抑制类风湿关节炎疾病活动，调节内分泌有额外益处。

　　糖皮质激素的坏处在于激素的危害主要取决于剂量大小+时间长短小剂量激素作用机理与中高剂量激素有显著差异，其各自的风险和收益是不同的。不必高估小剂量激素治疗类风湿关节炎的危害。小剂量激素可能引起激素相关性骨质疏松，但可以通过补充钙质等手段进行预防。激素导致的血脂异常是剂量依赖性的，使用剂量超过10mg/d时才可见显著差异。

　　可见，对于疾病活动度高或具有预后不良因素的初始类风湿关节炎以及治疗失败或疾病复发(治疗方案不包含激素)的类风湿关节炎可给予小剂量激素联合病情改变抗风湿药治疗，病情完全缓解后应争取在尽可能短的时间减量并停药。小剂量激素未达到控制症状的目的，就应该考虑更改病情改变抗风湿药方案，而不是继续增加激素剂量。

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