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注意:贫血会掩盖多种疾病

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2010-04-30 00:25:0039健康网社区

  贫血”似乎很常见,但事实上,许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化,造血功能降低,对铁、叶酸维生素B12吸收不良等原因,贫血的发生率较高,且随着年龄的增长而增加,一般在5%~20%。专家特别提醒说,老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病,如慢性肾脏疾病、糖尿病痛风类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。

  老年人贫血的表现

  贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中,血红蛋白的浓度各有差异,因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说,老年人血色素在9~11克之间属轻度贫血,大部分无明显症状,当血色素在8克以下时,往往会有头昏眩晕、倦怠、失眠气短、踝部水肿等,严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁易激动等。有资料表明,在无明显疾病的老年人中,贫血的检出率为5%-20%;住院老年病人中有贫血的为20%-40%。国内有人作过统计,60-79岁患者中贫血发生率35.5%;80岁以上高龄的老人中,营养、医疗条件好者,也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3%。

  值得注意的是,老年人的贫血,除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现,常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统:由于血氧含量下降,常有心绞痛,心排出量减少,表现心慌、气短,心肌营养障碍,心扩大,出现收缩期杂音,经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。

  精神:可有激动、淡漠、健忘失眠、偶可发生精神错乱、妄想。

  神经:可有头晕晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁

  消化系统:常有食欲减退消化不良便秘腹泻舌炎口炎味觉异常,严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难

  其他:巨幼细胞贫血或恶性贫血时,低热、轻度黄疸脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。

  贫血的常见原因

  需要注意的是,贫血是由许多不同原因或疾病引起的一系列共同表现。临床上常见有缺铁性贫血、巨幼细胞性 贫血、再生障碍性贫血溶血性贫血;此外还有失血性贫血,慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等均可伴有贫血。

  随着年龄的增加,老年人贫血的发病率也随之上升,原因有以下几种:

  老年人造血功能低下。随着年龄的增长,骨髓造血功能逐渐衰退,红髓细胞在60岁后进一步减少,80岁时仅为成年的29%。

  老年人睾丸素分泌不足,红细胞生成素分泌减少,因而贫血在老年男性更为明显。

  各种疾病影响。各种癌症中晚期、慢性肾脏疾病、风湿病或类风湿性疾病、白血病多发性骨髓瘤等病、急性或慢性失血性疾病,如消化性溃疡大肠癌等,均可引发贫血。

  胃酸缺乏。因老年人胃壁细胞萎缩,胃酸和内因子分泌不足造成维生素B12吸收障碍,加之老年人食欲降低、进食少或偏食造成维生素B12及铁的摄入不足导致贫血。

  蛋白质摄入不足。老年人往往限制饮食,摄入蛋白质的数量和质量不高,亦会引起贫血。

  另外,老年人贫血还与体内蛋白质合成率降低、维生素B12、B6及叶酸等营养素摄入量不足、饮茶过浓等因素有关。

  值得一提的是,老年人牙齿不好也易出现贫血。由于牙齿不好,老人们多不愿吃较硬的食物,这样就容易造成维生素Bl2、叶酸、铁剂等造血物质的缺乏。同时,消化系统的黏膜和肌肉萎缩,胃酸分泌减少,肝脏合成功能下降,也易造成营养不良和缺铁性贫血病。老年人缺铁性贫血临床表现的特点在于:除一般缺铁贫血的表现外,吞咽疼痛,舌粘膜萎缩及口角皱裂发生率较高。

  警惕贫血表象下掩盖的其他疾病

  现实生活中,不少人把体虚、乏力、脸色苍白均等同于“贫血”,也有的因为年轻时曾患一过性贫血而自认为自己属于贫血人群。觉得贫血没什么大不了的,忽略了正规渠道的确诊,甚至因此延误了其他疾病的发现和治疗,未免可惜。

  贫血是许多疾病的一个症状,老年性贫血更以继发性贫血多见,约占87.1%,因此,老年人要警惕贫血表象下掩盖的其他疾病,如发生原因不明的进行性贫血,更要考虑恶性肿瘤的可能性。一般说来,多种疾病均可能表现出贫血的症状。

  消化系统:如胃及十二指肠溃疡慢性胃炎慢性腹泻

  风湿疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风。

  肾脏疾病:如慢性肾炎肾衰竭

  内分泌病:如垂体、甲状腺或肾上腺皮质功能低下。

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