过敏性紫癜：远离过敏源

　　过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。因对于此过敏性紫癜患者来说，远离过敏源是非常重要的。

　　过敏性紫癜发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一般症状外，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。

　　一、皮肤紫癜

　　常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。 严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。

　　二、胃肠症状

　　不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。

　　三、关节症状

　　部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关 节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。

　　四、泌尿（肾）系统症状

　　因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。

　　血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。

　　五、其它症状

　　偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。

　　中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。

　　过敏性紫癜一般都是由过敏引起，所以，日常生活中的好习惯对预防过敏性紫癜的发生是非常行之有效的办法。

　　强身健体：适量的体育运动能促进细胞的新陈代谢。保持充足睡眠 ，让身体有充分时间制造新细胞 ，吸收养分、进行新陈代谢，并可调节体温、血压及荷尔蒙的分泌。注意饮食的营养均衡 ，以使机体得到所需的维生素和矿物质 ，提高免疫力。经常放松自己，保持愉快心情。这些措施有助于抵御过敏的侵袭。

　　找出过敏原：在一些大医院的皮肤科和变态反应科可以进行过敏原的测试 ，在常见的过敏物质包括食物、药物、吸入性过敏原、职业性过敏原中进行筛选，再配合医师专业的治疗方法 ，有助于解决过敏的困扰。

　　改善生活环境：注意除尘以减少空气中悬浮的过敏原。不要使用刺激性物质作家居用品、建材装饰材料。定期清洁空调器。不要养宠物。选用符合质量及卫生标准、不含酒精等刺激性物质、并经过敏性测试的美容护肤品。为了减少皮肤对美容护肤品的过敏，最好取少量样品涂在前臂内侧或耳后 ，感觉是否对皮肤有刺激或过敏反应。

　　过敏性紫癜以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主；多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热；对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

（实习编辑：古茜文）