MDS患者：改善营养是重中之重

　　骨髓增生异常综合症（MDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，骨髓增生异常综合症患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是治疗中重要的措施。

　　MDS患者：改善营养是治疗中的重要措施

　　骨髓增生异常综合症主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血，可伴有感染或出血，部分病人可无症状。部分患者可有肝，脾，淋巴结轻度肿大，少数患者可有胸骨压痛，肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少。

　　1982年由FAB协作组建议确立病名，并将MDS分为五型：难治性贫血；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多；难治性贫血伴原始细胞增多，转变中的难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒－单核细胞白血病。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50％～70％，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染，出血，尤其是颅内出血。

　　骨髓增生异常综合征（MDS）患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是治疗中重要的措施。对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食。在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发，有利于身体康复。

　　MDS患者的饮食调配，应注意以下几点：

　　①供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善化疗后蛋白质紊乱。

　　②进食适量糖类，补充热量。由于化疗可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以在化疗期间补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

　　③多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆食物。

　　④维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止化疗损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲，减轻化疗引起的症状。因此，宜多吃富含上述维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

　　⑤进行化疗的患者，宜少量多餐，可进食凉食、冷饮，但有寒战的患者，则宜食用热性食物。鼓励进食易消化和清淡食物，避免刺激性食物，禁烟酒。特别是化疗期间嘱患者须多饮水，以稀释尿液，防止高浓度尿酸析出而发生结石。

　　⑥饮食多样化，注意色、香、味、形，以促进患者食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品。

　　⑦有咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素，必要时给予复方营养要素饮食，以增加患者抵抗力，促进机体康复，提高生活质量。

　　MDS患者在饮食中要注意以下原则：

　　肉食类：新鲜的猪肉、牛肉、鸭肉、鳝鱼、甲鱼均可食用，注意每次食量不宜过多。

　　蔬菜类：莲花白、西红柿、大青菜、茄子、冬瓜、苋菜、大蒜、野生木耳等均可食用。辣椒、菠菜、菜花、莴笋等不宜食用。辣椒食后易发汗，伤胃气，损伤人体的免疫系统，对血液病患者胃热是火上浇油，胃寒是冰上加霜；菠菜能加重狼疮性肾炎蛋白尿，还能引起尿混浊和结石；菜花会加重狼疮病患者脱发；莴笋能影响患者视力。

　　瓜果类：苹果、香蕉、柑橘、草莓、西瓜、甜瓜、百合、核桃仁、葡萄干、龙眼肉、杏仁、莲子、红枣、煮花生、芝麻等，滋阴润肺利于调节自身体质，利于血液病的治疗。各种炒货如炒瓜子、炒花生、玉米花以及硬柿、新枣等，都是血液病患者的忌口食品，尤其是山楂，食后伤害血液中的巨核细胞，直接影响血小板的生成数量和形态稳定，甚至减少血小板的周期寿命，食山楂对血小板减少症患者极为不利。

　　高蛋白质食物：豆制品、鸭蛋、鳝鱼、鱿鱼、乌墨鱼等应多食用。鸡蛋却是血液病患者一大“忌口”之物，这是因为鸡蛋中含“氨”，蛋白质含量也高，进入患者体内排泄缓慢而积于肾，导致血液循环障碍，加重病情恶化，产生其他并发症。

　　高脂肪食物：牛奶及其乳制品，属于高脂肪的食品。对血液病患者来说，高脂肪营养品食用得越多，患者的腹泻就越重。

　　综上，预防有增强体质的作用，饮食起居的合理安排、适当的运动如太极拳之类锻炼，散步，可以自我调节身体的失衡。MDS与情绪密切相关，情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。饮食得宜，可以养生、延年益寿，且可防病。在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发，而有利于身体康复。肝气郁结与MDS的发病关系密切，有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激。因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在疾病调治过程中亦非常关键。

（实习编辑：古茜文）