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取消关注1.经皮抽吸与经皮置管引流
①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30%的病例可使囊肿消失。本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿。
当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流。但在拔管前应注意排除引流管阻塞。经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67%~91%。Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1%,对非感染性囊肿有效率86%,平均引流时间19.6天。置管引流后假性囊肿复发率仅4%,低于手术引流后复发率。为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流。其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96%和100%的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9%和19%。有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。
副主任医师
天津市第三中心医院 肝胆外科
主任医师
北京协和医院 基本外科
主任医师
北京协和医院 基本外科
主任医师
南方医科大学珠江医院 肝胆二科
副主任医师
上海市第十人民医院 消化疾病临床医学中心
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