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取消关注尿瘘生殖道与泌尿道之间有孔相通。尿液经瘘孔由阴道流出,称为尿瘘。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘三种。膀胱宫颈瘘及输尿管阴道瘘较少。
病因:
1、产伤是尿瘘的主要原因。绝大多数由于头盆不称,产程延长,使膀胱、尿道、阴道等软组织长时间被挤压在胎头与耻骨联合之间,因缺血、水肿,发生坏死而脱落,形成瘘孔。阴道助产手术、剖腹产术、经腹或经阴道子宫全切除术时误伤阴道、膀胱、输尿管,未发现或未正确修补或修补后愈合不良。
2、癌肿子宫颈、阴道、膀胱癌肿放射治疗后,或癌肿晚期组织坏死与脱落,常并发尿瘘。
3、子宫脱垂应用子宫托不当、膀胱有结石时,局部组织长期受压,亦可坏死、脱落而成尿瘘。
临床表现:阴道漏尿是尿瘘的主要症状。至于漏尿量的多少,则因瘘孔的部位、大小和体位而异。由于尿液的长期刺激,外阴及臀部常发生皮炎、湿疹。由于存在异常通道,常有尿路感染。
预防和治疗:关键在于做好产前检查和新法接生、正确处理难产和提高手术质量。尿瘘一旦形成,治疗以手术修补为主。 粪瘘是指生殖道与肠道间存在异常通道。最常见的是直肠阴道瘘。主要由产伤、手术损伤或癌肿造成。由于粪便及气体通过瘘孔自阴道排出,刺激外阴,局部常有炎症。
防治原则与尿瘘基本相同。
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