打个喷嚏就骨折 警惕多发性骨髓瘤

　　60岁的老张打喷嚏时就发生了腰椎、肋骨的骨折，来到医院看骨科，本以为是由于自己年纪大了，骨质疏松，打算好好补补钙，谁成想，几项检查下来，却被诊断为多发性骨髓瘤，由骨科转到了血液肿瘤科住院。

　　多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，它是恶性浆细胞克隆性增生性疾病。在浆细胞的发育过程中，发生基因突变，浆细胞恶变为多发性骨髓瘤细胞。多发性骨髓瘤细胞取代了骨髓中正常的浆细胞，生成了大量的异常免疫球蛋白（M蛋白），通过多种机制产生多种多样的临床症状与体征，最主要的一个特征就是使骨质被破坏。

　　目前，医学界对其发病原因尚不清楚，主要的危险因素有：年龄，辐射接触，职业及环境接触，如：农业、金属、橡胶生产、苯、木材、皮革、纺织工业和石油工业，另外，非职业性暴露，如某些药物，家族和遗传因素以及慢性抗原刺激与免疫功能紊乱等。多发性骨髓瘤发病的男女比例是3：2，在中国发病率高峰在55-65岁之间。

　　罹患了多发性骨髓瘤以后，最常见的症状是骨痛，占70%—90%。最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性。骨痛的部位多发生在下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。40%—70%的患者在起病时可以发生肾脏损害。另外，多发性骨髓瘤患者还可以出现骨骼的肿块，瘤组织多在扁骨，可浸润附近软组织，半数患者可见出现胸骨、肋骨、额骨连接处呈串珠状改变。还可表现为反复发作的感染、贫血及出血、高粘滞综合症、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害、淀粉样变性以及肝、脾、淋巴结肿大等。

　　多发性骨髓瘤患者在生活中应注意劳逸结合，不要过累，保持心情舒畅；应注意卧床休息，避免因负重等劳动或运动而发生病理性骨折；还应注意保暖，避免着凉，室内保持空气新鲜，定期空气消毒，避免感染的发生。在饮食上，要注意多食用高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的食品，多饮水，保持大便通畅；宜清淡饮食，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁；戒禁烟酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品；适当饮用牛奶。如有贫血、出血、骨折或脾肿大的患者，则应多食用如海带、紫菜、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗等食物。而有肾功能损伤者，还应采用低盐饮食；若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等食品。 另外，保持积极乐观的情绪也是战胜多发性骨髓瘤至关重要的。

　　多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但是随着近年来各种靶向治疗药物的不断出现，多发性骨髓瘤患者的生存期也越来越长，未治疗患者的生存期约为7-8个月，常规化疗患者约为33-36个月，长者可存活10年以上，个别患者甚至可存活20年以上。

（实习编辑：古茜文）