骨转移瘤不总是癌症末期的“宣判”

　　既往观念普遍认为，癌细胞转移到脊柱意味着肿瘤晚期，患者常常会抱着活一天算一天的态度，消极对待。实际上，这是一个很大的误区。专家指出，脊柱原发和转移性肿瘤的外科治疗都已取得了长足的进步，只要有手术机会，都需要进行积极的治疗。

　　医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任、中山大学脊髓损伤研究所所长 沈慧勇教授

　　网友问诊：乳腺癌转移诱发骨痛

　　陈阿姨从确诊乳腺癌到现在已经五年多，期间，乳腺癌转移到了脊柱。由脊柱转移癌引起的骨痛折磨了她五年多。陈阿姨心想，已经病到这个地步了，手术只会带来更多的痛苦，没准还会加速病情！谁知道，经过治疗，陈阿姨的乳腺癌控制好了。但是，转移癌引起的骨痛却比乳房还痛，简直生不如死。陈阿姨很后悔当初没有及早进行手术治疗，忍受了多年的骨痛。

　　病因：几乎所有的癌肿都转移脊柱

　　“骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症和高钙血症，这是患者最常见的表现。” 沈慧勇院长表示，巨大的疼痛甚至截瘫，严重影响病人的生活质量，也影响家属的护理。最为常见的转移到脊柱的肿瘤有肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等，几乎所有的癌肿都喜欢迁徙到脊柱。

　　沈慧勇院长指出，这是因为脊柱的骨头里含大量红骨髓，红骨髓的毛细血管网适宜于肿瘤细胞的生长。其次，脊柱静脉丛里的静脉瓣血流缓慢，并且与颈胸腹盆及四肢静脉交流密切；除了丰富的脊椎供血动脉，癌栓还可以经过脊椎静脉丛逆行种植于脊椎骨。

　　治疗：微创手术减轻患者身心负担

　　随着医学技术的发展，肿瘤病人的存活期越来越长，脊柱转移癌的相关治疗也就迫在眉睫。“手术是解决病人疼痛，恢复正常功能的有效治疗方法。” 沈慧勇院长指出，手术能够稳定脊柱，解除肿瘤或骨折块对脊髓的压迫；通过手术切除转移瘤，可以减少肿瘤负荷；从而缓解患者疼痛，提高生活质量。

　　从以往的多次手术、大切口到现在的微创手术、后路全脊椎切除手术等技术提高，患者所承受的心理和生理痛苦大大减轻，术后恢复时间缩短50%，患者的经济费用也减少40%。从临床观察到，经过积极治疗，患者有希望术后能长期存活，生活能够自理，最大限度改善患者的生活质量。据了解，中山大学孙逸仙纪念医院已在广东地区率先开展后路全脊椎切除术。

　　沈慧勇院长强调，以往那种一知道骨转移就放弃治疗的想法非常错误，骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。实际上，结合原发肿瘤的病理类型，在原发肿瘤积极治疗下，配合脊柱转移瘤的完整切除，术后采用当前新研发的一些生物治疗，不但可以及时缓解疼痛，尽可能恢复脊柱脊髓神经功能，还可以给予病人巨大的信心，支持他们对抗疾病。

（实习编辑：古茜文）