小儿功能性遗尿症的原因

　　功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿，因而尿床或白天尿在裤子上，而又无明显器质性病因。

　　功能性遗尿症的病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：

　　（1）遗传因素：遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史，可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。

　　（2）强烈的精神刺激：各种精神的或躯体的严重问题均可造成强烈的不良刺激，如父母离异或死亡，与母亲突然分离，入托入所，搬迁，意外事故或生病住院等，均可使处在学习控制排尿的关键时期（3～4岁）的儿童这一功能受到破坏而造成遗尿。

　　（3）心理障碍：遗尿儿常有较多的行为和情绪问题，如情绪抑郁、多动症、抽动症、好发脾气、咬指甲等。

　　遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床，继发性遗尿指5岁以前有一段时间已不尿床（至少6个月），5岁以后又再次出现尿床。原发性遗尿占大多数，约75%～80%。遗尿以夜间遗尿最常见，约占80%。随着年龄增加，遗尿症状逐渐减少。

　　遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为：

　　（1）年龄在5岁或5岁以上（或智龄4岁以上）；

　　（2）5岁儿童每月至少2次遗尿，6岁以上儿童每月至少1次遗尿；

　　（3）排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时，必须删除各种躯体疾病，如泌尿系统感染和畸型（包茎、尿道口狭窄，尿道下裂），隐性脊柱裂、神经系统疾病（如脊髓炎症、外伤、肿瘤、癫痫）、糖尿病、精神发育迟滞等。

　　遗尿症治疗主要包括：心理治疗（通过与家长和患儿分别交谈，使患儿建立信心，摒弃耻笑、嫌弃、责骂或体罚患儿的不良方法）、膀胱排尿功能训练、药物治疗、针灸治疗和中医治疗。

（实习编辑：黄秀杰）