当心血尿也有真假

　　正常新鲜的尿液为透明、无色或淡黄色的液体，有微量蛋白(每天不超过30～100毫克)，也含有少量的红细胞(每天不超过150万个)。血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，这是一个常见的症状，临床上按血尿的程度可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。当1升尿中含血量超过1毫升时，尿显红色，肉眼可辨，叫肉眼血尿。当然,尿呈酸性时亦可为浓茶色，有时带血丝或血凝块，离心后有红细胞沉积，在显微镜下尿沉渣可见大量红细胞。如肉眼观察不呈血色，在显微镜高倍视野下的离心尿，若红细胞超过5个，或未经离心的尿中超过1～2个，或收集12小时尿沉渣(爱迪氏计数)超过50万个即可诊断为镜下血尿。

　　值得注意的是，以下几种情况并非真正的血尿：1.红色尿：服食某些食物、药物、染料色素后尿可呈红色，但尿中无红细胞增多，潜血试验亦阴性。2.血红蛋白尿：在大量溶血，或身体某一部位严重挤压受伤时可出现，外观如葡萄酒样均匀透明，离心后尿色仍不变，镜检阴性，但潜血试验阳性。3.机体代谢产物引起的尿色改变：如卟啉尿(见于卟啉病或铅中毒)，经日光曝晒可呈红色，尿中红细胞不增多，潜血阴性，但尿卟啉试验阳性。此外，新生儿于生后数日内可有尿酸盐尿、尿布显红色，但镜下红细胞不多而有多量尿酸盐结晶。4.泌尿道外的出血混入尿中，邻近器官如阴道、肛周出血，消化道出血等外来的血液混入尿中，也会形成假血尿。

　　总之，当出现血尿时，首先要注意鉴别真假血尿，同时仔细询问病史，结合体格检查及其他检查，进行临床综合分析，明确血尿原因，予以必要的处理。

（责任编辑：来慧丽）