夜尿增多是否需要就诊？

　　老李今年刚过50岁，近几个月来夜尿次数明显增多，从原来几乎不起夜，到现在每晚需要解尿2-3次。他向周围的同事打听这情况是否正常。有人告诉他：“这是年纪大肾虚了，很正常的”。也有人说：“我和你年龄差不多，一晚睡下去到天亮从不起来排尿，你应该去医院看看”。

　　老李来到医院，泌尿外科的王医生接待了他。王医生问：“您排尿是否费力呀?”老李回答还可以。王医生又问：“您每次排尿开始是不是要等一等才能解出来，结束时有没有滴滴答答解不干净的?”老李连说有的。王医生又详细询问了其他病情，并给老李做了肛指和B超检查，对他说：“您患了早期前列腺增生。”

　　良性前列腺增生症(BPH)是一种常见的老年男性疾病，通常起病于50-60岁，据统计80岁以上的老年男性80%具有BPH的病理改变。BPH的症状包括梗阻症状和刺激症状两大类。梗阻症状包括排尿不畅、尿线变细、排尿射程变近等等，但早期患者可能自觉并不明显。刺激症状包括尿频、尿急，特别是夜尿次数增多。夜尿次数增多与前列腺增生引起的膀胱三角区黏膜充血、逼尿肌代偿性肥大有关，同时也与夜间迷走神经敏感性增高，以及后期患者膀胱内残余尿量增多相关。因此夜尿次数增多在老年男性中很可能是前列腺增生的一种早期症状，此时及时来医院诊治就能早期对疾病进行治疗和控制，有利于及早保护患者的膀胱功能。而相反BPH如果延误至一系列并发症出现时才来就诊，诸如肾功能减退、尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石，一方面患者自身经受的痛苦增多，另一方面治疗效果相对早期患者要差。许多早期能够药物治疗的患者这时不得不接受手术治疗。当前列腺增生长期得不到有效治疗后，膀胱逼尿肌就从早期的部分代偿性肥大，逐步发展为晚期的功能失代偿。这也就是临床上部分患者即使手术切除了增生的前列腺，梗阻症状得到缓解排尿变通畅了，但夜尿次数仍较多，与手术前比较并无明显改善的原因。

　　所以，我们建议60岁以上的老年男性需要每年定期进行前列腺的检查，特别是那些夜尿次数增多的老年男性。定期检查包括前列腺的肛指检查、血PSA(即前列腺特异抗原，用于前列腺癌的普查)及膀胱、前列腺B超。前列腺增生是一种老年男性的多发病，但只要我们大家引起足够的重视并能及早治疗，预后还是很好的。

（责任编辑：来慧丽）