骨髓瘤的化疗指导

　　（1）开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。

　　（2）患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：

　　[1] 年老体弱；

　　[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行；

　　[3] 肝、肾功能异常；

　　[4] 明显贫血；

　　[5] 白细胞或血小板低于正常值；

　　[6]营养不良、血浆蛋白明显减少；

　　[7] 肿瘤骨髓转移；

　　[8] 肾上腺皮质功能不全；

　　[9] 有发热、感染或其它并发症；

　　[10] 心肌病变等；

　　[11] 慢性肺功能不全。

　　化疗失败的原因

　　1、病人方面

　　骨髓与其它重要器官（肝、肾、心、肺等）的功能不全，患者的一般情况太差，不能耐受化疗。

　　2、肿瘤方面

　　原发或继发性抗药；增殖比率较低处于静止期细胞多；肿瘤的负荷过大，瘤细胞在1011 以上。

　　3、药物方面

　　选择性不强，对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大；对GO期细胞无效或效力太差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过血脑屏障而进入颅内；最有效的使用方法尚未找到。

（实习编辑：古茜文）