2022-07-12 09:31:36 河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
经常有患者咨询:“我的病情xxx,会不会发展到肾衰竭?”对于这类问题,很轻或很重的肾病,答案比较明确;而严重程度中等的那部分肾友,需要评估进展风险大小。
具体来说,分为3步:
di一步,看病种
有的病种,基本不需要担心会发生肾功能恶化。比如肾囊肿,囊肿大小3cm以内的不用担心;比如肾结石,结石比较小也没有产生梗阻;比如薄基底膜肾病,单纯血尿而没有其它异常;等等。此类肾病治疗意义不大,很少会影响肾功能(百里无一),主要是定期复查。
而诊断为慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全,无论是哪种病理,都有一定的进展风险。包括继发性的,比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。此类肾病就需要第二步:
第二步,看指标
注意,不是看病理。病理可以反映当下的肾脏损伤类型和程度,但不能预测未来肾功能是否会恶化。因为病理本身并不是肾损害因素,它是被肾损害因素支配的:因素控制得好,病理就稳定;因素控制不好,病理就变差。
肾损害因素,是肾脏病的关键指标,主要包括3个:
1.尿蛋白
是早期的主要进展因素,尿蛋白风险分为3层:
定量以内,基本安全:
定量,肾功能渐进性进展,一般发病后十年以上进入肾衰;
定量以上,肾功能迅速进展,一般发病后十年以内、严重者5年内进入肾衰。
2.血压
高血压可以在早中晚期任一阶段出现,总体趋势是越往后、高血压发生率越高。因为高压对肾脏的危害比低压大,这里主要说高压:
高压为140,159mmHg,为高血压1级,肾功能渐进性进展;
高压为160,179mmHg,为高血压2级,肾功能迅速进展;
高压≥180mmHg,为高血压3级,可能引起急性肾衰竭,数日到数周内发生肾功能恶化。
是不是高压在140以下就可以了呢?普通人勉强可以这么说,而肾病则不行,肾病对血压有特定的要求。指南建议肾病患者的高压控制在125以下,这个血压水平才算安全。
3.血红蛋白
肾病到中晚期,血红蛋白通常会低(肾性贫血)
血红蛋白>90g/L时,为轻度贫血。
血红蛋白60,90g/L时,为中度贫血。
血红蛋白低于60g/L时,为重度贫血。
注意,以上指标造成的肾功能恶化,不取决于发病时的严重程度,而是取决于治疗结果到什么程度。因为肾功能恶化是一个有长有短的过程,过程中控制住指标,就可以改变结局。
除了尿蛋白、血压、血红蛋白外,评估进展风险还有一个更重要的指标:
第三步,看肾功能
肾小球滤过率>60,为早期,肾功能恶化风险较小;
肾小球滤过率30,60,为中期,肾功能恶化风险较大;
肾小球滤过率<30,为晚期,肾功能已经恶化。
说了半天才发现,还没说怎么才算是肾功能恶化,标准是指肾小球滤过率降幅超过50%.正常值是90以上,也就是滤过率45以下则是出现了肾功能恶化。
滤过率45,也是患者进展速度慢→进展速度快的分界线。因为一旦低于45,肾脏会启动“自毁模式”:通过自分泌与旁分泌,加速自身组织细胞的纤维化。
总之,肾小球滤过率越低,肾衰竭/肾功能恶化风险越大。滤过率45以上的患者,目标是临床治/正常生活;滤过率45以下的患者,目标是改善肾功能/推迟尿毒症,能推多远推多远,推一辈子。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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