教你读懂妇科检查的医学密码

　　女性朋友在体检或检查妇科疾病时，许多检查及化验是必不可少的，先进的检测技术和精确的检查结果，是医生进行疾病诊断的重要依据，下面介绍一些常见的妇科检查方法，教您读懂复杂的医学密码。

　　① 白带悬滴液检查。取一滴生理盐水或10%NaOH液一滴放于玻璃片上，再与少许白带相混，于显微镜下分别查找滴虫或霉菌。

　　② 宫颈刮片。用特制木板绕宫颈口转一周，刮取鳞柱交界处的分泌物作涂片，作帕帕尼古拉乌氏(巴氏)染色或苏木精-伊红染色找瘤细胞，现已成为妇科门诊的一次常规检查。

　　③ 细胞学卵功检查。以刮板于阴道侧壁上1/3处，轻轻刮取少许分泌物作涂片，邵尔氏染色，进行细胞学检查。计算底层/中层/表层上皮细胞的百分比(又称成熟指数)。涂片中出现致密核表层细胞则表示有雌激素影响，无表层细胞而以低层细胞为主者为卵巢功能低落。

　　④ 宫颈粘液检查。包括宫颈粘液粘稠度、拉丝度(排卵期雌激素高，宫颈粘液呈蛋清状，弹性增加，粘液拉丝长度可达10cm，在孕激素作用下，宫颈粘液变混浊、粘稠、拉丝度降低至1～2cm)、粘液结晶类型(取宫颈粘液放玻片上干燥后于低倍显微镜下观察，雌激素影响下形成羊齿状结晶，排卵后于孕激素影响下结晶为椭圆体，观察此前后变化，可测知有无排卵)。

　　⑤ 妊娠试验。胚胎滋养层分泌的绒毛促性腺激素(hCG)进入母血液后由尿中排出，测定妇女?、尿中hCG含量，借以诊断妊娠及妊娠有关疾病如流产、宫外孕、滋养叶疾病等。

　　⑥ 后穹窿穿刺术。腹腔内疑有积液(血或脓液)时，可从阴道后穹窿直接穿刺，吸出积于盆腔的液体供检查。本法方便易行，为异位妊娠常用的急诊辅助诊断方法。

　　⑦ 基础体温 (BBT)测定。基础体温指经较长时间睡眠(6～8小时)，醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温。要试口表10分钟。正常情况下，生育年龄妇女的基础体温，于排卵后略有升高(因孕激素能刺激体温中枢)，高于卵泡期0.3～0.5℃，至月经前1～2天或月经第一天下降。正常月经周期每天基础体温的联线呈双相，高温相持续在10天以上，低温和高温之间相差>0.3℃;若高温相 <10天，平均温差<0.3℃，应考虑为黄体功能不全;若为单相型则为无排卵。基础体温是妇科常用的简便方法，主要用以了解有无排卵及黄体功能状况。可用于对闭经、功能性子宫出血、不孕症等的诊断和了解治疗效果，也可有助于安全期避孕。

　　⑧ 输卵管通畅试验。检查输卵管是否通畅，主要用于不孕症。将气体(CO2)或液体由宫颈缓缓注入宫腔，观察是否能通过输卵管，前者称输卵管通气术，后者称为输卵管通液术。腹腔镜检查的同时，由宫颈向宫腔内注入美蓝液，于直视下观察有无蓝色液体从输卵管伞端流出，这方法更为简便、准确，称为输卵管通色素法。子宫输卵管造影术是将造影剂注入子宫腔，使宫腔、输卵管显影，除用以了解输卵管是否通畅外，并可显示输卵管形态、长度、走向及其受阻部位，同时也可观察宫腔的大小、形态、有无畸形或占位性病变。

　　⑨ 超声检查。常用者为 B型超声显像，检查无痛苦，无害，可重复。可用以确诊早孕，了解胚胎在宫内的情况，诊断未破裂型早期异位妊娠和葡萄胎，鉴别腹内肿块的来源与性质，鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，腹壁太厚或肿块小，妇科检查不能肯定者， B超可协助诊断腹内有无肿块。 B超可连续观察卵泡发育，指导刺激排卵药物的应用，可指引体外授精及胚泡移植的操作。见超声在妇产科的应用。

　　⑩ 阴道镜检查。阴道镜将子宫颈阴道部上皮放大10～40倍，观察阴道或宫颈表面微小病变，主要用于诊断早期宫颈癌。于镜下可疑处取注检提高确诊率。

（责任编辑：来慧丽）