了解：血液病之贫血

　　贫血，很多人都出现过，这也是血液科门诊最常见的就诊原因，那么如何分辨贫血的原因呢，那么最简单的方法就是查血常规看看，对贫血有个大概的分类，然后再进一步的行相关检查，其实贫血的原因千变万化，从一张的化验单中可以读出很多有效的信息，我在这里根据既往的一些经验简短的说说，希望对大家有一定的帮助。

　　首先就是分辨红细胞体积的大小，也就是教科书上说的小细胞性贫血，还是大细胞贫血，还是正细胞性贫血。

　　小细胞性贫血最常见的是缺铁性贫血，最常见的原因就是慢性失血引起的，那么慢性失血的原因就很多了，女性患者要考虑月经过多、男性患者主要是考虑胃肠道的问题，甚至有的就是痔疮出血。对于老年性缺铁性贫血就要考虑胃肠道恶性病变的情况了，在我科有相当一部分老年缺铁性贫血患者最后确诊为胃肠道肿瘤，还有一部分是胃肠道的淋巴瘤。治疗上以口服铁剂为主，如口服铁剂效果差的话，在排除恶性疾病的情况下可以静脉补铁，效果非常好。在广东地区小细胞贫血有可能是地中海贫血，但在我省这种情况不多见。

　　大细胞性贫血最常见的情况是缺乏叶酸及维生素B12引起，这种贫血补充一定的叶酸及维生素B12即可。但对于少部分骨髓增生异常综合征的患者来说有巨幼样变的情况，与普通的大细胞性贫血要区分开来。

　　最后说说情况最复杂的正细胞性贫血，所谓正细胞性贫血是指红细胞体积与正常红细胞体积无明显异常，在这种情况下就要看看白细胞及血小板的情况了，单纯的红细胞减少可能存在急性失血的情况，如合并有血小板减少，白细胞的减少，可能是骨髓增生异常综合症或是再生障碍性贫血等骨髓增生低下的疾病，或是免疫相关性疾病，还有某些特殊类型的白血病。如有白细胞异常升高、血小板减少则可能是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨髓侵犯等复杂情况。

　　总之，一张简单的血常规化验单对于血液专科医生非常重要，从中可以读出很多信息，对于后面进一步的检查及治疗有非常重要的指导意义。

（实习编辑：古茜文）