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取消关注1.CD的基本治疗是内科性的,外科手术主要用于致命性并发症,如解除肠梗阻、治疗腹腔内化脓性并发症、难治性瘘或窦道形成以及顽固性CD和生活质量极差者。应尽量推迟手术时间、缩小切除范围。手术后亦需维持治疗,以防止复发和并发症。
2.CD的治疗可参考UC的治疗方案,只是通常药物疗效稍差,疗程更长。
3.根据病变部位选择不同药物:
一般将类固醇激素作为小肠型CD的第一线药物;水杨酸类为结肠型、回结肠型CD的第一线药物。
现有多种5-ASA类靶向控释药物,亦可在小肠发挥作用。
4.有瘘管与化脓性并发症时,应及时使用甲硝唑、环丙沙星和克拉霉素等抗生素。
5.对类固醇激素与水杨酸类药物无效者,应尽早使用6-MP或硫唑嘌呤,亦可试用甲氨喋呤(MTX)、环孢素或FK506等。
6.给予营养支持疗法,补充足量营养及热量,可酌情给予要素饮食、部分或全胃肠道外营养,以利早期控制发作,提高生活质量。
7.局部治疗对CD作用有限,主要作为一种辅助治疗措施用于左半结肠受累者。
8.新的生物制品,如抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗主要用于顽固性CD、瘘管形成及免疫抑制剂治疗无效者。
9.由于CD有复发倾向和癌变的危险性,应长期随访,并及时控制发作,维持缓解,防治并发症。药物维持治疗时间多需2年以上甚至终生维持治疗。
副主任医师
河南省中医院 肛肠科
主任医师
北京协和医院 消化内科
主任医师
中山大学肿瘤防治中心 内科
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
二级甲等 综合医院 公立
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二级 门诊部 公立
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二级甲等 综合医院 公立
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二级甲等 中医医院 公立
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二级甲等 中医医院 公立
河南省郑州市登封市中岳大街17号