无痛性血尿一定要重视

　　前些天，门诊看了一个病人，男性，62岁，因突然血尿一日来院就诊，患者既往没有腰痛、浮肿、发热、尿路刺激征、血尿史。

　　经过给予尿常规化验，潜血3+，红细胞181个/微升(我院尿分析仪器正常参考值：男0—3个/微升，女0—9个/微升)，泌尿系彩超排到了下午，他想要明天来，因为下午老年大学有活动，三点钟结束，他是大合唱指挥。我说：不行，下午活动结束你也要来检查，万一长东西了呢!下午彩超结果回报：左侧肾实质性占位病变，8公分，血流丰富，肾Ca待除外。我立即又给开了肾CT检查，次日上午家属及本人都来了，肾CT回报：左肾Ca。

　　患者跟我说：我平时身体相当好，从来不得病，也没上过医院。

　　我问：那你每年也不做体检吗?

　　他回答：不做，因为也没有过什么不舒服及异常情况。

　　我跟他说：年龄大了，没病也要定期体检。

　　他还说：腰部一点都不痛。

　　我说：要是痛还好了，就是无痛性血尿才不好呢!

　　我跟他的家人交待病情说：这个肿瘤生长时间已经不短了，有点遗憾!目前还不知道有没有其他部位转移呢，马上住院再详细检查吧。

　　继这个病人之后没几天，又一个门诊患者来咨询，男性，66岁，在我院体检中心体检，彩超发现肾肿瘤，而且也不小了，患者没有任何症状。我当即建议他住院手术。

　　那么，肾癌的临床表现有哪些呢?

　　肾癌，是临床上常见的肾实质恶性肿瘤，多于中年以上发病。因主诉和临床表现多变，症状隐匿，极易误诊。临床上以血尿、腰痛、肾脏肿块为特征，常被称为肾癌的“三联征”。由于影像技术的进步，肾癌的发病率有所增加。而无明显临床症状仅于偶然体检时发现的肾癌可占总发病人数的20%-50%。就诊多有转移，以肺、骨骼转移常见。

　　1.血尿　无痛、间歇发作性肉眼全程血尿，偶有仅表现为镜下血尿者。

　　2.腰痛　多为钝痛。

　　3.肿块　约1/3病人就诊时可触及肿大的肾脏。

　　4.全身症状　发热，高血压，贫血，红细胞增多，血沉增快，高钙血症，内分泌失调，肝功能异常，肾癌转移症状，肿瘤消耗性症状。

（责任编辑：来慧丽）