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取消关注过敏性紫癜无特效疗法,过敏性紫癜急性期应卧床休息,寻找过敏性紫癜致敏因素,过敏性紫癜患者对可疑的食物或药物,应暂时不用,过敏性紫癜或对可疑的食物,在过敏性紫癜密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
一、中医中药治疗过敏性紫癜 过敏性紫癜在祖国医学中属于发斑的范畴,过敏性紫癜为邪热伤血所致,过敏性紫癜与阳斑的证候相似,过敏性紫癜治则以清热解毒、凉血化瘀为主。过敏性紫癜治疗常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
过敏性紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。过敏性紫癜患者腹痛重加 延胡15克,没药6克。过敏性紫癜患者便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。
如过敏性紫癜患儿出血量多,且过敏性紫癜患者迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,过敏性紫癜属气血两亏,脾不摄血.治过敏性紫癜则以滋阴健脾,过敏性紫癜患者补气摄血为主。过敏性紫癜常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。
二、肾上腺皮质激素治疗过敏性紫癜 肾上腺皮质激素对部分过敏性紫癜患儿有效,可改善过敏性紫癜症状,对腹痛伴便血及关节症状者过敏性紫癜疗效好,但不能防止过敏性紫癜复发,对过敏性紫癜肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤过敏性紫癜者可不用。过敏性紫癜常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,过敏性紫癜症状缓解后逐渐减量至停药,过敏性紫癜疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗过敏性紫癜。
三、对过敏性紫癜症状疗法
(一) 关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。
(二) 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
(三) 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
(四) 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
(五) 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
(六) 有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
(七) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。
(八) 出血量多,引起贫血者可输血。
过敏性紫癜病程与过敏性紫癜预后
过敏性紫癜轻症一周,过敏性紫癜重症4~8周可痊愈,部分过敏性紫癜病人反复发作,过敏性紫癜持续数月或数年,但最后过敏性紫癜预后良好。如肾脏严重受累引起肾功衰竭,或有颅内出血时,则过敏性紫癜预后不佳。
主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
主任医师
北京中医药大学东方医院 儿科
主任医师
天津市儿童医院 风湿免疫科
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 中医科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 特需门诊