女人腹痛 常见也需辨因

　　上海中医药大学附属龙华医院中医妇科副主任医师励月娣告诉记者，许多疾病都可能引起腹痛。除了内、外科疾病，很多女性腹痛是由于女性特有的生理或病理现象引起的。临床上，常见的可能引起腹痛的妇科情况主要有以下几种。

　　妇科器质性病变：如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症,以年轻女性多见.恶性卵巢肿瘤的早期也多无自觉症状，随着肿瘤生长就可能出现腹胀、腹部不适等症状。当癌瘤向周围组织浸润，或与盆腔其他组织发生粘连或压迫神经时，可引起持续性剧烈腹痛、腰痛及坐骨神经痛，当发生癌瘤广泛种植时，腹痛波及到全下腹部。因此，女性腹痛首先就要排除是否器质性病变。

　　痛经：痛经的发生率很高，有统计年轻女性发生痛经者高达88%,表现为每次来月经时下腹部剧烈疼痛,还可伴有恶心、呕吐等。励医师说，女性痛经多与精神紧张、环境因素、内分泌因素等相关。也有部分未生育女性由于子宫颈管狭窄，影响经血外流，产生痛经。产后宫颈管口松弛，也就不会继续痛经了。

　　排卵性腹痛：排卵时卵细胞里有少量液体自行溢出进入腹腔，刺激腹膜引起腹痛。两侧卵巢轮换排卵，腹痛便在两侧下腹轮流发生，有20%存在排卵性腹痛的患者可同时发生排卵性出血，但出血量不多，持续时间短，2-3天便不医自愈。排卵性腹痛是生理现象，一般不需治疗。如腹痛剧烈，难以忍受时，可用中药或口服短效避孕药，有助减轻腹痛。

　　子宫内膜异位症：子宫内膜应该生长在子宫腔内，如果生长在子宫腔以外的部位便是子宫内膜异位症。由于月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位，产生疼痛。疼痛随病变的加重逐渐加剧是该病的特点。因此励医师指出，如果痛经症状一次比一次严重，就应考虑到是否子宫内膜异位症。临床观察发现约50%的该病患者有痛经，且在月经来潮的1～2天里疼痛最剧。子宫内膜异位症患者中30%以上可发生不孕，还有一些患者可出现月经异常。通过腹腔镜、超声、血清检查，可确诊子宫内膜异位症。原则上症状轻微者采用非手术治疗，可以用药物抑制其生长发展，中西医治疗会取得较好的疗效，严重者可采取手术治疗。一般医生还会劝年轻已婚的病人尽可能早生育，这是一种很好的自然疗法。

　　盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。当机体免疫力低下，内分泌水平变化或外来不良因素破坏防御机能时，原有的一些常住菌群就可能引起感染。细菌由子宫破损处侵入,病人出现下腹疼痛及发热，而急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质差、病程长时就有可能发展为慢性盆腔炎。

　　慢性盆腔炎通常表现为下腹坠痛和腰部酸痛，有时还会出现一侧坐骨神经痛(即臀部向大腿外侧或小腿的放射痛)，在月经期、性交后或劳动后加重，可伴有尿频、白带增多，月经量增多，周期不准，经期延长等症状。大多数患者通过妇科检查可发现子宫活动差，附件增厚，并有触痛，有些患者还同时患不孕症。采用中药口服、灌肠、理疗等方法可取得较好的疗效。

　　先兆流产及宫外孕：育龄期妇女腹痛还要考虑是否先兆流产或宫外孕。月经过期或已知怀孕的妇女，突然下腹正中阵阵收缩样痛或阴道流血，多是流产先兆。宫外孕引起的下腹疼痛，通常来势凶险。由于腹腔内出血，病人会感到肛门下坠、便意频频，并有脸色苍白、头晕、身体发软的表现，甚至出现休克状态，须立即进行手术治疗。

　　励医师提醒女性朋友，预防妇科疾病引起腹痛，要注意日常生活起居尽量规律，不熬夜，不过度劳累。饮食清淡，忌辛辣厚味。注意保暖，尤其在经期要注意腹部的保暖。有部分女性喜欢穿低腰裤、露脐装，爱吃生冷食品，如果改变这些不良习惯，腹痛很可能不药而愈。由于女性痛经等多与气滞血瘀有关，因此鼓励通过运动增加血液循环，对于预防腹痛有很好效果，她特别建议，日常不妨做做仰卧起坐或者盆腔操。

（实习编辑：张婷婷）