案例解读：习惯性流产如何成功治疗？

　　免疫异常 需丈夫抽血配合进行主动免疫治疗

　　在发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性，封闭抗体呈阴性后，医生决定对其进行主动免疫治疗。治疗的具体方案——

　　1、针对封闭抗体呈阴性，说明同种免疫异常，予以丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫，每隔2-4周一次，治疗至孕16周。

　　2、针对抗心磷脂强阳性，说明自身免疫异常，予以肝素加阿司匹林治疗，目的为阻止血小板粘附聚集，降低血液粘性，防止绒毛胎盘血栓形成。低分子肝素5000U皮下注射，每天两次，阿司匹林50-75mg口服，每天一次，用至晚期妊娠，约孕34周。

　　由于小林有着习惯性流产的病史，为了排除胎儿染色体异常，在上述治疗过程中仍需监控检查，例如在孕18周时，对小林进行了羊膜腔穿刺术，后经检查发现羊水细胞培养染色体核型正常，表明胎儿染色体并无异常，可以继续妊娠

　　经过主动免疫治疗，小林的妊娠过程一直非常顺利，并无再度出现“见红”或其他危迹，并于孕38周时，顺产分娩出一位可爱的男宝宝，经过检查确定男宝宝一切正常。

　　专家声音：

　　一、 习惯性流产不明原因居多 免疫异常成热点

　　习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。目前，医学界对习惯性流产的原因依然没有完全明确，对已经确认病因的习惯性流产，其大多为孕妇黄体功能不全、生殖道异常，生殖道感染等，但是，对于习惯性流产更多的是不明原因的。现阶段临床研究发现，免疫性方面的原因也是导致习惯性流产的重要原因之一，这也是目前行业内对习惯性流产病因讨论的一个热点所在。

　　关于免疫异常，一种是同种免疫，如封闭抗体呈阴性;另一种是自身免疫异常，如抗心磷脂抗体阳性;

　　二、 什么是同种免疫异常和自身免疫异常?

　　关于同种免疫，如封闭抗体呈阴性，其导致流产的主要原因是：胎儿的基因一半来自父亲，一半来自母亲，来自父亲的那一半对于母亲的身体而言是一种“异物”，而人体的免疫系统是保护自身的，当面对体内出现“异物”时，人体的免疫系统很容易就对其产生排斥甚至扼杀，而母亲体内的封闭抗体则是为了保护胚胎中的“异物”不被排斥的，一旦它呈阴性，则无法达到保护的作用，因此可能导致胚胎被体内的免疫系统攻击和排斥，继而流产;

　　关于自身免疫异常，如抗心磷脂抗体IGM强阳性则是其中一类。其主要表现为反复发作的血液高凝状态，可能导致血栓形成，血小板减少，对孕妇而言则常伴有反复发生的流产或死胎。

　　三、 同种免疫异常导致的习惯性流产如何治疗?

　　目前，针对同种免疫异常导致的习惯性流产，主要的治疗方式是对女方给与其丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫。目的是为了有效增加女方体内的封闭抗体，最好是使得封闭抗体由阴性转为阳性。

　　关于淋巴细胞的来源，需要选择丈夫的血液，每次大约5毫升，然后进行提炼，再注射到女方体内继而增强封闭抗体。此种治疗需要每隔2-4周一次，治疗直至孕16周，治疗过程需要夫妇双方共同前往。

　　关于主动免疫治疗，最好是能够在孕前开始进行，并且在怀孕之后坚持加强。因此，对于出现习惯性流产的患者，如果不明原因的应该选择进行免疫方面的检查，以便更好地准备下一次的怀孕。

　　值得注意的是，对于有习惯性流产病史的孕妇而言，在进行主动免疫治疗之后，在孕18周之时应该进行羊膜腔穿刺术，观察羊水细胞培养染色体核型是否正常，以此排除胎儿染色体异常。

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（责任编辑：来慧丽）