月经过多 小心血友病作怪

　　一些长期受月经过多问题困扰的女性，可能是患上血友病，但许多女性却对此一无所知。

　　中央医院血友病医疗中心主管陈信隆高级顾问医生接受联合早报访问时说，外国研究资料估计，有约10%面对月经过多问题的女性，其实是患了一种较少为人知的血友病类型，称为“维勒布兰德氏病”。

　　他说，本地有50多名维勒布兰德氏病患者向血友病登记注册处登记，男女占一半。但若依据外国的10%数字来估计，相信本地还有不少面对月经过多问题的女性血友病患，尚未前来求诊或是属于误诊的。

　　陈医生说：“尤其是年轻女性，如果长期面对月经过多的问题，而经过妇产科医生检查又找不出任何病因，没有纤维瘤、息肉、子宫内膜异位等致病因素，那病人就应该考虑接受详细血液检验，看是否患有维勒布兰德氏病。这也可避免遭受不必要的子宫切除术。”

　　和其他类型的血友病一样，维勒布兰德氏病的其他症状包括身体容易瘀青或关节肿胀、在手术（即使是简单的拔牙步骤）后血流不止、异常的流鼻血或牙龈出血等等。

　　陈医生说，血友病是由性染色体的基因遗传所导致。它是因血液里缺少凝血因子，以致血液凝固特别缓慢的遗传病。如果一种凝血因子数量缺乏就可能发生出血时间延长的现象。

　　人的身体依靠血液的凝结来阻止受伤后的出血和帮助康复。正常的血液凝结可以在受外伤后防止瘀血，而且可以阻止日常生活中轻微伤害所引起的出血深入肌肉和关节。正常的血液凝结是血液中很多物质共同作用的结果，其中一些物质就叫作凝血因子。

　　血友病又分为好几种类型，维勒布兰德氏病是其中一种。此外，血友病甲是所有类型中最常见的一种，它是由于缺乏一种叫作第八因子的凝血因子而造成的。血友病乙则是缺乏第九因子。

　　陈医生说，实际上，血友病甲和乙这两种类型的患者通常是男性，女性只是带基因者。而在本地也相当常见的维勒布兰德氏病，则是男女患者都有。

　　虽然一般人只听过血友病甲和乙这两种类型，但在本地，维勒布兰德氏病患者的人数，其实较血友病乙型患者来得多。

　　血友病患者一般病情不严重，只有极少数会因为脑溢血或者胃大量出血而不治。一般上，患者病情越严重，瘀血和出血现象就出现得越早。

　　至于患了血友病的孩子，通常是在八九个月大时，由于爬行和容易跌倒，身上出现了许多久久不散的瘀青才被察觉。父母应该尽快带孩子求医，避免发生严重事故。

　　陈医生说，到目前为止，血友病是无法根治的，它会伴随终身。但是，通过加强全面护理和预备好包含所缺乏的凝血因子的补充品，既使是较严重的出血情况，都能控制并过着近似正常人的生活。

　　当发生关节和肌肉出血以及各种形式的手术时，包括割除包皮和拔牙，病人都需要治疗。其他组织内出血或在意外中受伤后可能也需要进行治疗。

　　本地自1995年成立全国血友病注册处以来，至今已有近400名病人登记，其中血友病甲型患者将近一半。

　　从遗传理论学来看，鼓励血友病患者或带基因者在计划生育前接受检验与辅导，有助于减少血友病新病例。

　　及早发现防止意外

　　艾莎（50多岁）多年来饱受月经过多问题困扰，直到7年前向陈信隆医生求诊后，才知道是维勒布兰德氏病导致月经问题。

　　她说，从年轻时开始，每个月来经时都很痛苦，因为几乎每半个小时就得换一次卫生棉，严重影响日常生活，并造成贫血。

　　她相信，很多女性和她一样，选择默默忍受这种问题。其实她也是在求医后才知道，现在医学发达，女性血友病患者是可以通过药物治疗来减少月经流量的。

　　此外，血友病患者若需要动手术，必须让医生知道本身病况，做好准备以防生命危险。艾莎说，她很庆幸的是，在发现自己是血友病患一年后，她得进行胆石切割手术，这次医生便事先做好准备，预防出现失血过多的情况。

　　另一方面，进一步追查也发现，她家中有至少8名成员是维勒布兰德氏病患者，幸好病情不严重。不过，他们不敢对病情掉以轻心，都已向血友病注册处登记，并随身携带一张血友病患医药记录卡，以防万一。

（实习编辑：古茜文）