产后痛经 当心子宫腺肌病

　　痛经是女性的一种常见病，但如果是在生育或人工流产后出现的痛经，而且痛得无法忍受甚至到了想自杀的程度，这问题可就严重了，很可能是患了“子宫腺肌病”。

　　专家建议，女性好好保护子宫，以免受伤后引起它的“疯狂报复”。

　　案例：继发性痛经让她几欲跳楼

　　刘女士是郑州某大型国企职工，自从生过孩子以后，她发现自己每次月经来潮时，下腹都会轻微疼痛，而且月经量也比以前大。但因为此前刘女士从未有过痛经病史，而且痛感并不强烈尚可忍受，她并没有太当回事，只认为是生产时伤了身子，更加注意保养和休息。

　　但痛经并未有所缓解，反而越来越严重，最后竟发展到吃止疼药也不管用的程度。那种无法忍受的疼痛，多次让刘女士产生轻生的想法。“太疼了，实在受不了，我就想死了拉倒，死了就再也不疼了。”刘女士说，有两次她甚至已经挣扎到了窗户边，想要跳下去给自己一个了断。从那以后，每次刘女士来例假，她的父母、丈夫甚至公婆不得不轮流在她身边看守，防止她因为无法忍受疼痛而自寻短见。

　　两年前的一天，饱受痛经折磨的刘女士被急诊送到郑州华山医院。该院业务院长、妇科主任王斌安排刘女士做了相关检查，B超显示她子宫异常增大，子宫后壁增厚到了4厘米;血液检查发现刘女士还患有重度贫血。“正常人的血色素应该是120克/升，她只有30克/升。”王斌说，这都是长期月经出血量过多造成的。综合种种情况，刘女士被确诊为子宫腺肌病。

　　随后刘女士被安排住院，待月经干净后，王斌为她施行了“子宫肌层U型挖除术”，彻底清除了病灶。术后，折磨刘女士多年的痛经彻底消失了。

　　分析：继发性痛经警惕子宫腺肌病

　　子宫腺肌病是近年来发病率较高的一种妇科病，王斌介绍，过去医学上将子宫腺肌病看做子宫内膜异位症的一种，称其为“内在性子宫内膜异位症”，但近几年的医学研究表明，它的病因、临床表现等都与子宫内膜异位症不尽相同，“现在普遍认为这是两种不同类型的疾病。”王斌说。

　　子宫由内向外分为三层，最内层是柔软的黏膜组织，就是子宫内膜，子宫内膜周期性脱落出血就形成了月经;中间是厚厚的肌肉层，最外面是浆膜层。王斌说，子宫内膜组织因为种种原因进入子宫肌肉层“扎根生长”，就会引发子宫腺肌病。

　　进入子宫肌层的子宫内膜组织，一样会在雌激素的作用下重复生长、脱落的过程，形成“月经”。“但经血在子宫肌层无法排出体外，就会在子宫肌层积聚，引起疼痛和子宫增大。”王斌说，发病初期因为淤血较少，疼痛尚不严重，但随着病程加深淤血增多，患者月经来潮时的疼痛也会逐渐加剧。“子宫内膜异位症多发生在卵巢部位，而子宫腺肌病则发病在子宫本身，因此前者的疼痛部位多在小腹两侧，而子宫腺肌病的疼痛部位在下腹正中的居多。”王斌说，医学上称之为继发性进行性痛经，那种膨胀性的疼痛是难以忍受的，患者往往因此做出一些极端行为，刘女士就是其中之一。

　　此外，因为子宫肌层的淤血无法排出，会让子宫不断膨胀增大。而且因为患病后子宫内环境变化，不适合胎儿生长，还会引起不孕或反复流产。“有研究证明，约有1%的子宫腺肌病患者会发生恶变。”王斌说，这直接影响到患者的寿命。

　　子宫腺肌病的高发年龄是30~40岁。王斌提醒女性朋友，如果之前没有痛经病史的女性，在这个年龄段突然出现了逐渐加剧的继发性痛经，且伴随月经量增大，都应当引起警惕，及时到医院进行专业检查，看是否患有子宫腺肌病。

　　预防：莫让子宫轻易受伤

　　子宫内膜为什么会“钻”进厚厚的子宫肌层呢?王斌说，这跟各种原因引起的子宫内壁受伤有关，比如取环、诊刮等，都有可能造成子宫内壁出现创口，让子宫内膜组织“乘虚而入”。而子宫内膜又是一种反复再生的组织，可以在体内任何部位扎根生长。“特别是现在做引产、流产手术的女性越来越多，子宫内壁受到创伤的几率也大大增加。我接触过的病人中，绝大多数都是生育过的或有过流产史。”王斌说。

　　要预防子宫腺肌病，最直接的方法就是保护好子宫，不要让它轻易受到伤害。王斌建议女性在例假期间不要吃刺激性的食物。“过辣、过冷的食物会引起子宫收缩，宫腔压力增大，子宫内膜可能会被挤压进子宫内壁。”

　　“除非迫不得已，女性在例假期间也不要做妇科检查。”王斌说，妇检免不了会有一些按压的动作，也会引起宫腔压力增大。

　　另外，女性在月经前几天特别是已经出现腹痛、轻微见红时，以及例假刚结束时不要同房，因为女性在性高潮时会出现强烈的子宫痉挛性收缩，增大宫腔内压力。

　　“最重要的一点，女性一定要合理避孕，避免出现意外妊娠。”王斌强调，人工流产或引产才是最容易造成子宫内壁受伤的因素。“如果需要终止妊娠，一定要到正规的医院，不要盲目选择一些街头小诊所等。因为正规的医生和操作手法，创伤较小，术后护理也更到位。”

　　提醒：子宫不可一切了之

　　在子宫腺肌症的治疗上，传统的方式有服用药物和子宫切除术。

　　“现在临床上一般采用口服激素类药物，抑制子宫内膜生长。”王斌说，也就是让患者停经。但这是治标不治本的做法，一旦停药，症状还是会出现。而且激素类药物不能长期使用，否则可能引起发胖、痤疮甚至长胡须等一系列副作用。“我曾经遇到过一个病人，服用激素类药物半年长胖了40斤。”

　　因为子宫腺肌病的患者绝大多数是产后，不再有生育要求，而且“子宫腺肌病的病灶是弥漫性的，很难挖除干净，所以很多医生在面对这样的病人时会选择子宫全切术，一切了之。”但王斌对这种手术方法并不赞同。

　　他介绍，作为女性独有的器官，子宫对女性的重要性不言而喻，它不仅承担着孕育生命的重任，更是女性成熟和完整的表现，对女性的生理和心理来说都是一种重要的稳定剂，甚至还承担着维护家庭和谐的重任。“如果随随便便就切除子宫，对女性的伤害是非常大的。” 王斌说，有医学研究表明，子宫全切除术在部分病人中可能会出现某些后遗症。如部分女性在术后两年内会逐渐出现卵巢功能减退和更年期症状;子宫切除后，卵巢功能早衰会引起雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应；此外，子宫切除还影响盆底的完整性，缩短了阴道，对夫妻生活有一定影响。

（实习编辑：张婷婷）