蛋白尿需要治疗吗？

　　蛋白尿作为慢性肾炎最常见的临床表现。长期以来，一直被认为是肾脏疾病的结果。其实，尿中蛋白质及量的异常不仅是一个病变的指标，而是作为一个独立因素参与肾脏的病变过程。石家庄肾病医院有关研究也发现，各种肾病蛋白尿的水平与慢性肾衰进展的速度密切相关，任何能够使蛋白尿减少的治疗干预都有利于减慢肾脏疾病的进展。

　　虽然蛋白尿是作为一个独立的因素参与肾脏病变过程，蛋白尿还可损害肾脏。表现在以下几个方面：其一，尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用，患者在进入肾衰竭后，将有大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积，这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加，从而导致肾小球硬化;其二，尿蛋白可损害肾小管间质，正常肾小球滤过的少量小分子蛋白质被接近肾小管上皮细胞重吸收，在溶酶体内进行分解。病理状态下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高，可致细胞损伤;其三，大量蛋白尿使肾小管重吸收蛋白质增加，促进氨的生成增加，而肾组织中氨的生成在进行性间质病变中也起到一定作用。除此之外，重吸收和消化大量蛋白质需额外能量，这可造成小管细胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管细胞损伤。

　　由此看来，在蛋白尿出现后，必须对蛋白尿进行积极的控制，那么怎样才能控制蛋白尿呢?因出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺，起到缓解，一过性减轻肾内变态反应强度，暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用，如白细胞减少、肝功能损伤等。我们在治疗上不主张长期应用西药激素和免疫抑制剂，利用微化中药渗透疗法的活血作用，保证病肾的供血供氧改善微循环;利用微化中药渗透疗法的祛瘀清除作用，中药中材料的生物活性成分能显著增加巨噬细胞的吞噬功能并抑制肾内的免疫反应，使得沉积在肾小球内膜上的免疫复合物逐渐崩解并随增加的血流到肝脏清除或随尿液排出体外，在用药一段时间后会看到尿液便混浊，这便是免疫符合物得到排出，免疫复合物清除的同时尿蛋白也随之转阴。

（实习编辑：陈莹）