有效治疗非霍奇金淋巴瘤、淋巴细胞白血病的三联方案.

　　摘要：联合应用氟达拉滨、环磷酰胺和非格司亭是一种能被低分化淋巴系恶性肿瘤病人很好耐受的高效治疗方案。（Blood 2000;96:71-75）

　　（路透社医学新闻）：科学家在7月1日出版的血液学杂志（Blood）中报道，对患低分化淋巴系恶性肿瘤的病人来说，联合应用氟达拉滨（fludarabine）、环磷酰胺（cyclophosphamide）和非格司亭（filgrastim）是一种能被病人很好耐受的高效治疗方案。

　　来自美国马里兰州巴尔的摩约翰斯-霍普金斯肿瘤研究中心的Ian W. Finn博士及其同事研究了60位患有淋巴系恶性肿瘤的病人。这些肿瘤都属于低分化或中分化的非霍奇金淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病。所有病人的终末器官功能都很好。

　　研究者对病人的治疗方案是：在第1天按每平方米体表面积600 mg静脉输入环磷酰胺，在第1至第5天按每平方米体表面积20 mg静脉输入氟达拉滨，从第8天开始，按每公斤体重5微克皮下注射非格司亭。每28天重复一次，共进行6次治疗或直到出现最大反应为止。

　　 Flinn博士的小组发现，病人整体的完全缓解率为51%，部分缓解率为41%。对17位慢性淋巴细胞白血病病人来说，47%得到了完全缓解，其余53%得到了部分缓解。对43位非霍奇金淋巴瘤病人来说，60%得到了完全缓解，32%得到了部分缓解。

　　研究者指出，这种治疗方案具有明显的非造血毒性。他们建议，当对这一治疗方案进行评价时，应将这种非造血毒性考虑进去。

　　 Flinn博士的小组还报道，这一治疗方案具有明显的免疫抑制作用，病人接受氟达拉滨/环磷酰胺治疗后出现了CD4细胞计数下降。他们因此提醒说，尽管在化疗中没有发生水痘-带状疱疹病毒的感染，但预计CD4细胞计数下降可能持续至少6个月或更长时间，在此期间，病人很容易发生水痘-带状疱疹病毒感染以及其它条件感染。

　　 研究者还指出，氟达拉滨和环磷酰胺的治疗并不妨碍病人接受高剂量的干细胞移植。Flinn博士及其同事说，希望移植干细胞的所有24位病人均接受了自体或同种异体干细胞移植。干细胞移植的过程是十分迅速的，在移植后早期，也没有发现因使用氟达拉滨和环磷酰胺而造成的毒性。