全面认识输尿管肿瘤

　　输尿管肿瘤概述

　　输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。

　　输尿管肿瘤临床表现

　　1.间歇性无痛性肉眼血尿;

　　2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。

　　3.血块下行可引起肾绞痛。

　　输尿管肿瘤诊断依据

　　1.间歇无痛肉眼血尿;

　　2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

　　3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

　　4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

　　5.输尿管镜检查。

　　6.MRI肾盂输尿管水成像。

　　输尿管肿瘤治疗原则

　　1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

　　2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。

　　输尿管肿瘤用药原则

　　抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

　　输尿管肿瘤辅助检查

　　1.早期肿瘤检查框限以“A”为主;

　　2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

　　输尿管肿瘤疗效评价

　　1.治愈：

　　(1)手术切除后伤口愈合。

　　(2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除，输尿管无梗阻。

　　2.好转：

　　(1)切除范围不够，留有病源或原有病源未能切除，行尿流改道术。

　　(2)良性肿瘤切除术后，输尿管梗阻未全解除。

　　3.未愈：

　　肿瘤未切除，症状、体征未改善。

（实习编辑：陈莹）