关注：慢粒白临床常用药物

　　慢性粒细胞性白血病的治疗方式有化疗，放疗，也有骨髓移植，而临床上常用的治疗药物如下：

　　1、羟基脲

　　是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安作用迅速，但持续时间短。用药后二三天白细胞数快速下降，但停药后，很快回升。该药对加速期也有疗效，与烷化剂、放射线无交叉耐药性。副作用少。常用剂量为每日3g，分2次口服。待白细胞下降到20×10^9/L 左右，剂量减半。降至10×10^9/L时改用小剂量（0。5—1g/d）维持治疗。唯一欠缺是需长期维持治疗，否则白细胞易於波动。用药期间需经常检查血象，用以调节药物剂量。有的研究表明慢粒败血病用羟基脲治疗的中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率为低些，因而当前均以羟基脲作为首选药物。

　　2、白消安

　　白消安用于治疗慢粒已有30余年历史，有效率达95％以上。开始剂量为4—8mg/d，口服。由于白消安作用与前体细胞水平。故用药2—3周白细胞才开始减少。又因为停药后血象抑制可达2—4周，因此当白细胞维持在7×10^9——10×10^9/L之间。特许治疗2—3个月。随着白细胞下降，为成熟细胞也有所减少，脾逐渐缩小。病情缓解后，NAP可上升至正常水平，但Ph染色体仍然存在。用白消安过量往往引起严重的骨髓抑制以致全血细胞减少，且恢复缓慢，个别病人即使剂量不大也可出现骨髓严重抑制，长期用药可出现皮肤色素沉着，类似慢性肾上弦素皮质功能减退的症状。此外可引起精液缺乏及听经等表现。文献报道长期白消安治疗有促使慢粒体现发生急变可能性，所以治疗过程中严加观察，提高警惕。

　　3、靛玉红

　　从中青黛中提取的双吲哚美化合物。对慢粒有效率为87。3％，缓解率59。9％，剂量带—300mg/d，分3次口服。用药后20—42天白细胞数下降，用药约2个月白细胞可降至正常范围。本药副作用多，有腹泻、腹痛等症状，剂量难以掌握，应谨慎使用。

　　4、其他药

　　烷化剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等对慢粒败血病亦有疗效，但不常用，仅在其它药物无效时才予考虑。

（实习编辑：古茜文）