小儿泌尿系统感染的途径

　　经常有家长带孩子看尿床，或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚，但临床发现，这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。

　　急性尿路感染多见于成年女性，但婴幼儿急性泌尿系统感染并不少见。尿路感染的途径有两种：

　　一是逆行感染。女性婴幼儿肛门与尿道口距离较近，而且尿道短，约1~2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌，特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染。

　　二是血行感染。婴幼儿皮肤、黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后，炎症不易被局限，会进入血液并随血流到达肾脏，经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

　　一般稍大点的孩子及成人发生泌尿系统感染的临床表现比较典型，主要表现是尿频、尿急、尿痛、血尿等，从临床上就可以诊断，但多数婴幼儿发生急性泌尿系统感染后症状不明显，可以表现为精神萎靡、突发高热、食欲差、呕吐、腹泻、睡眠不安、哭闹等，哺乳期婴儿可出现吸吮无力或拒绝吸乳，少数患儿可出现黄疸。

　　婴幼儿患了急性泌尿系统感染，应卧床休息，多饮开水，以增加尿量冲刷尿路。同时，要在医生指导下选用抗菌药物治疗。应该指出的是，在临床症状消失，尿液检查正常后，仍应遵照医嘱用药2～6周，并经2～3次尿液检查正常，才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可由急性转为慢性，进一步发展可能损害孩子的肾脏组织。在这方面，有部分家长在给孩子治病时，总是要求用好药，以便快点把病治好，而不管是否治疗彻底，一旦孩子症状消失，就认为病治好了，对医生的建议或制定的治疗方案采取敷衍了事的态度，这往往会带来不良后果。

　　为了预防婴幼儿泌尿系统感染，家长要做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布，保持会阴部的清洁卫生;便后给孩子清洗肛门;揩擦大便应由前向后方向进行;最好从小就给孩子穿内裤，不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐;孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗;有包皮过长，或包茎、尿道下裂等问题，需要手术治疗，以减少尿道口感染的几率。

（实习编辑：陈莹）