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天气渐冷，甲减患者的日子很难过。明明吃了药，指标也正常了。但是怕冷、手脚冰凉的症状反而加重了。这是怎么回事？

冬季，甲状腺养护有新要求

正常人的甲状腺激素水平呈冬天高，夏天低的趋势。日本的研究表明，甲减发病率可能与温度的关系大于与季节的关系。1 月份甲减的发病率会比较高。暴露在寒冷环境下会影响促甲状腺激素(TSH)水平，导致其上升。

正常人，在TSH水平上升后，会分泌足量的甲状腺激素，提高皮肤温度，抵御寒冷。但是甲减患者，TSH升高，要靠增加外源性甲状腺激素来供应身体需求。打个比方，春夏季节，甲状腺激素的需求是20mg，冬季的需求就是25~50mg。

很多人说，我的甲功报告上没有什么变化，T3、T4、TSH指标都是正常的。其实，短期甲状腺激素缺乏不会有明显的影响。身体的反馈机制需要一个周期，在周期内甲状腺激素始终得不到补充，才会出现指标波动。

但是因为人体一天都离不开甲状腺激素，如果身体里的激素短缺，心脏、神经、皮肤、胃肠等需要甲状腺激素的器官就会出现异常。因此即便指标正常，嗜睡、乏力、精神萎靡、皮肤温度低、怕冷、消化不良等症状还是会加重。

为了避免这种季节性变化，可以考虑采取以下措施

1.参考正常情况TSH值

大部分甲减患者，在达到临床治好的情况下，TSH、T3、T4会呈现出一个平衡的状态。这是甲减患者身体/佳状态时的TSH水平。可以作为调整药量的参考。如果TSH值低于这个区间，就要考虑身体存在缺乏甲状腺激素的情况。以此为调整药量的依据。

2.制定固定的调整计划

咨询你的主管医生，描述你当下的症状和身体感受。在他的指导下，增加药量。不要盲目加药，避免造成药物性甲亢。同样，在气温回升后，也要咨询医生，根据指标变化，减少药量。

除了调整药量，甲减患者要注意保暖，适量运动，主动帮助身体释放热能。另外可以多吃一些高蛋白滋补类的食物，比如鸡汤、牛肉、黄芪、牛油果等食物。可以帮助身体产生热能，还能强健体质。

结语

甲状腺是容易被外界环境影响的器官。所以换季后，甲减患者一定要及时根据自身的情况，调整药量，避免因为忽视了身体变化，导致病情加重。

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