用药化繁为简 腹泻轻松应对

　　突如其来的腹泻往往来势汹汹，常常让人措手不及。对此，普通患者很容易就慌了神，不知道该吃什么药好。

　　其实，只要抓住“要害”，治疗急性腹泻完全可以化繁为简，而这“要害”首先就在于分清腹泻的3种类型。

　　1细菌性腹泻

　　由细菌(如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等)或其毒素引起。

　　辨别要点 (1)有进食不干净或变质食物史。(2)多有发烧。(3)多有黏液便或黏液血便。(4)粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞。(5)腹痛较重。

　　建议选药(使用其中之一)

　　① 氟哌酸(诺氟沙星)，每次0.1~0.2克，每日3~4次，空腹服效果好。

　　② 黄连素(或复方黄连素)，每次0.1~0.3克，每日3次。

　　③ 左氧氟沙星(左克)，每次0.1~0.2克，每日2次。

　　④磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(泻痢停)，每次各2片，第1天服3次，以后每日1次。

　　⑤ 联用①+②或②+③

　　2病毒性腹泻

　　主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺瓦克病毒等所致。

　　辨别要点 (1)腹泻前或同时有上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕、鼻塞等。(2)腹痛较轻。(3)多为稀水样便，显微镜下可见少许白细胞。

　　对病毒性腹泻，目前尚无特效药，主要是通过调整饮食，促进腹泻的早日康复。对呕吐、腹泻重者，应先禁食8~12小时，然后逐步完成“流质——半流质——软食——正常饮食”的过渡。饮食宜清淡少油腻。更重要的是足量饮水(可稍稍加食盐及葡萄糖)，口服补液盐最好，也可用去渣的西红柿汤。

　　建议辅助用药

　　① 思密达(蒙脱石)：因有广阔的吸附面，不但能固定、吸附甚至抑制病毒，还能与肠黏膜结合而提高其抵抗力。每次1包(3克)，1日3次，温开水冲服。

　　② 微生态调节剂：包括双歧杆菌(肠乐、金双歧、培菲康)、酪酸菌(米雅-BM)等，它们可抑制病毒复制，促进肠上皮修复，增强其抗病毒能力，服用安全、有效。

　　服用微生态调节剂和思密达时，应先服前者，0.5~1小时后再服用思密达，送服水不宜过烫。

　　3单纯性(消化不良)性腹泻

　　多因进食过多、过杂所致，常见于节日及喜庆后。

　　辨别要点 多为水便及稀便，常含有未消化食物。常伴有呕吐，少有腹痛，不发热。

　　建议选药(其中之一)

　　① 主食(淀粉)进食过多者，可选用淀粉酶、多酶片、胰酶(达吉)等。

　　② 肉食进食过多者，可选用胃酶合剂、胰酶片、多酶片。配合使用中药山楂效果也非常不错。

　　③ 进食过于油腻者，可选用多酶片、保和丸等。

　　因消化不良引起的腹泻，在治疗期间应食用易消化食物，减少食量，使胃肠道得到适当休息。

　　错误疗法种种

　　◇ 滥用止泻药 除非腹泻严重，或已有脱水、低血糖等情况，一般不宜使用止泻剂。因为一定程度的腹泻是人体的一种保护机制，可将毒素细菌及腐败产物排出体外，对身体有益，一味使用止泻剂无异于“关门留寇”，不利于身体康复。

　　◇ 饿饭 有这么一种说法：“拉肚子吗?饿两天就好了。”此说也极为不妥。禁食固然可使胃肠道得到某种程度的休息。但“饿饭”的另一结果是身体得不到营养、水分和电解质的补充(在腹泻时，这方面的损失很大)，何况在感染时身体对营养素和水的需要增加。研究表明，即便在急性腹泻时，摄入的营养素仍有50%以上被吸收。当然，适当注意饮食的质和量，做一些调整是必要的。

　　◇ 不注意消毒隔离 细菌性、病毒性腹泻的排泄物，可作为新的传染源，通过餐具、手、苍蝇、蟑螂而传染，最好在排便后用巴氏液(即84消毒液，药店有售)加以消毒。

　　◇ 过早停药 过早停药易复发，症状消失后应再用药2~3天。

　　● 需要立即去医院处理的急性腹泻

　　◇ 体温在39℃以上，或体温计不升(36℃以下)。

　　◇ 尿少，甚至无尿。

　　◇ 血压下降、心率快、出冷汗、嘴唇紫绀、烦躁不安。

　　◇ 老人与小孩重度腹泻。

　　◇ 经正规治疗3~5日仍无效者。

（实习编辑：郭婷婷）