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取消关注体温升高
[相关因素]
败血症。
颅内感染。
[主要表现]
体温高于正常,病人烦躁、头痛、呕吐。
呼吸,心率加快。
[护理目标]
病人体温降至正常。
病人自诉舒适感增加。
[护理措施]
卧床休息,协助生活护理。
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,并作好记录。
观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,必要时鼻饲饮食。
体温>38.5℃,可选择不同的降温方法,如:冰敷,冷盐水灌肠,不宜用醇浴,降温处理后半小时复测体温并记录。
遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。
必要进给予氧气吸入。
口腔护理,每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。
[重点评价]
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
观察脑膜刺激征缓解的情况。
组织灌注量不足
二级甲等 专科医院 公立
抚顺市新抚区沈抚北线25号
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闸坡镇阳闸路5236号(朝观站山屋道班对面)
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