关于尿路感染症

　　肾于肾炎和膀胱炎以突然高烧为人们所熟知，现在已将二者统称为尿路感染。正常情况下，肾、肾盂、输尿管、膀胱是无菌的。尿道出口处有时或多或少地附着点细菌，但不会深入到里边。

　　当因某种原因细菌进入肾脏和膀胱之间并开始繁殖，在尿中便可发现细菌。但是，如果细菌在尿路里繁殖，不会马上引起症状。在健康学生中，女孩100人中约有1人尿中可查到细菌。在尿中所发现的大部分细菌，是寄生在肠道内的大肠杆菌，之所以女孩患此病居多，是因为尿道短，细菌容易由外部侵入。

　　即使有细菌侵入，膀胱粘膜也有杀菌作用。由于排尿，使尿液不断更替，细菌也就没有繁殖的机会了。

　　但是，一般不倒流的输尿管至膀胱的路线，因某种原因发生倒流后，膀胱里的尿在排尿时的压力下，有一部分会倒流到输尿管里，然后再流到排空了的膀胱中。发生这种逆流现象后，侵入的细菌就会开始繁殖。

　　用X线发现逆流，5岁以上者是极少的。严重的逆流大多由畸形所致。即使没有感染，肾脏也会受到严重损害(逆流性肾损伤)。这种情况发生在4岁以下。5岁以上即使有逆流。约有八成可自然治愈。轻症或中等程度不需要手术。向膀胱内注入造影剂作逆流检查时，由于要受到造影剂种类、用量、注入方法、肾脏的尿量、体位等所左右，故不能说是个正确的诊断方法。

　　尿路的X线检查，如果是女孩子，一年作两三次摄影检查，就会超过500毫雷姆(1毫雷姆=1/1000伦琴当量)。因此尽量不作为宜。从一开始，如果肾脏没有受到损害的症状(肾外形增大，血中尿素氮增加，血压升高)。对初次发生的尿路感染症，可控制X线检查。

　　不过，如果是男孩子，一两岁时发生尿路感染，由于性腺也容易保护，若怀疑有畸形时，可作X线检查。

　　尿路感染是很难发现的疾病。

　　婴儿出现高热、抽搐、呕吐、腹泻等症状，通常都当感冒来诊治，就那样暂时治愈了。不验尿的医生是不能发现尿路感染的。如果母亲是一个观察细心的人时，她注意到小儿排尿时常啼哭，尿里有象鱼腐败的气味，尿的次数多等，她用玻璃杯把尿接下来，能看到尿液是混浊的。

　　两三岁的小孩，除高烧、呕吐外，有时也有背痛，但尿的次数不多，尿时也不哭，就没有必要作尿检查。

　　在大孩子中，以前不夜尿的开始夜尿，会出现食欲下降，尿色不正常等症状，但只要没有排尿疼，繁忙的大夫就会忽视了查尿。磺胺制剂对引起尿路感染的大肠杆菌效果很好，故大都使用此药。但服用多长时间，儿科医生的意见不一致。

　　如果不是逆流，即使反复感染，也无关紧要。经常验尿的学校，可以在女学生中间，遇到有所谓"细菌尿"的尿路感染症，对该症不管治疗与否，结果都一样，这是因为没有逆流。

　　问题在于经过X线检查发现有逆流时。根据最近的研究，得知肾脏的受损是由于逆流与感染而加重的。即使发生逆流，若通过服用预防药能够防止感染的话，可继续服用下去。

　　为了预防感染，可多饮水，让孩子每隔两小时排一次尿，夜晚睡眠前也叫他排尿，过5～6分钟后再让他排尿一次。这是为了尽量使残留尿少一些。

　　对已经知道有逆流的孩子需要手术者，是由于用药不能控制感染，或者已经出现肾脏受损的症状。以往是在尿道扩张以后再进行手术，最近则等到青春期再作。这是因为在防止感染的过程中，自然痊愈的很多。

　　女性常发生尿路感染，有时呈糖尿病症状。

（实习编辑：陈莹）