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取消关注破伤风早期的6个征兆包括:张口困难、吞咽困难、呼吸困难、角弓反张、肌肉痉挛、反射亢进,而颈椎病则表现为项部不适或疼痛、肌肉僵硬、反射活跃、咬肌紧张、排尿障碍,若症状持续不缓解,应尽快就医以评估是否为破伤风感染。
1.项部不适或疼痛
当患者受到外伤后,局部软组织损伤,炎症因子刺激周围神经,导致出现疼痛的情况。疼痛通常位于颈部后面,可能伴有刺痛感或钝痛。
2.肌肉僵硬
由于中枢神经系统受到毒素的影响,运动神经元的功能被抑制,进而影响到肌肉的正常收缩和舒张功能,表现为肌肉僵硬。这种僵硬可能从颈部开始并逐渐扩散至全身,使患者感到难以活动肢体。
3.反射活跃
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会作用于突触前膜,导致乙酰胆碱释放增加,从而引起肌肉痉挛。而痉挛会导致反射弧兴奋性增高,引发反射活跃的现象。典型表现为屈肌过度活跃,如握拳、足底屈曲等。
4.咬肌紧张
咬肌是参与咀嚼动作的主要肌肉之一,在受到破伤风梭菌毒素的作用下,其会出现持续性的强直收缩状态,即紧张状态。患者可能会感受到下颌角处的咬肌明显变紧,有时甚至无法完全闭合口腔。
5.排尿障碍
破伤风梭菌产生的一种痉挛毒素可直接作用于脊髓前角细胞,引起随意肌发生强直性痉挛,累及膀胱平滑肌时就会导致排尿困难。部分患者可能出现排尿费力、尿流细弱等症状,严重者甚至可能出现尿潴留。
针对颈项部不适或疼痛以及排尿障碍等情况,建议进行X光片、MRI或超声波检查以评估是否存在器质性疾病。对于破伤风感染,应尽快就医,以便进行适当的抗生素治疗,常用药物有青霉素G、破伤风免疫球蛋白等。同时,患者应注意休息,避免剧烈运动,以免加重不适症状。
上海天佑医院 神经内科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 泌尿外科
主任医师
上海市同济医院 胸心外科
主治医师
上海市第十人民医院 麻醉科
上海市同济医院 口腔科