与中毒性细菌性痢疾鉴别

中毒性菌血症是急性起病的发热伴相对缓脉和心率加快。在毒血症的基础上，可出现神经系统、消化道或呼吸系统损害的症状及体征，如面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、四肢肌肉酸痛、腹胀、肠鸣音减弱等。

1.神经系统：早期表现为头痛、头晕、注意力不集中、情绪易激动；随病情加重而表现嗜睡、昏睡乃至昏迷状态，脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增加，葡萄糖定量减少，氯化物定量正常。

2.消化系统：主要为腹泻症状，粪便呈水样或糊状，无黏液脓血，常有里急后重感，腹部阵发性绞痛，伴有恶心呕吐等症状。严重者可发生脱水、电解质紊乱甚至休克。

3.呼吸系统：表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音，常见于原有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者。

4.其他：部分患者还可表现为周围循环衰竭的表现，包括皮肤干燥、弹性差、四肢厥冷、血压下降等。

临床上对于中毒性菌血症需要与其他类型的菌血症相鉴别，如假膜性小肠结肠炎、伤寒、败血症等。此外，还需要注意的是，若患者存在以上原发病史，则应首先考虑上述原发病所致的相关脏器功能损伤，并需进一步完善相关检查来明确诊断。