怎么检查新生儿乙型肝炎

如果怀疑新生儿患有乙肝，可以进行病史和临床表现的初步判断。然后完善相关辅助检查，如血清学标志物检测、病毒学指标检测等，进一步明确诊断。

一、初步判断

1.病史：询问母亲既往有无慢性乙肝病毒感染或急性乙肝病毒感染史，以及是否正在接受抗乙肝病毒治疗。父亲是否有慢性乙肝病毒感染，尤其是乙肝大三阳的情况。孩子出生时是否有明显的损伤，比如宫内感染、围生期传播、破损伤口传播等情况。

2.临床表现：一般表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、黄疸等症状，严重者可出现腹腔积液、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。

二、辅助检查

1.血清学标志物检测：包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)、HBcAb(乙肝核心抗体)，其中HBsAg表示乙肝病毒存在与复制，HBeAg代表传染性，而HBcAb提示曾经感染过或者正处于恢复期。若仅有HBsAg阳性，其他两项阴性，则为健康携带状态。若同时伴有HBeAg阳性，则具有较强的传染性。若伴随HBsAg、HBeAg及HBcAb三项均为阳性，说明处于疾病恢复期。

2.病毒学指标检测：即乙肝DNA定量，正常值＜50IU/ml，若＞50IU/ml则提示病毒在体内复制，且传染性较强。

3.影像学检查：肝脏彩超可见到典型的肝硬化改变，表现为脾脏肿大、门静脉增宽、肝掌、蜘蛛痣等。

4.B超引导下穿刺活检：对于病情较重者，还可以通过B超引导下的肝穿刺活检术，以明确诊断。

除了以上常见的几种检查方法外，还可做甲胎蛋白测定，有助于早期发现胎儿神经母细胞瘤及其他恶性肿瘤。另外，还需排除其他原因引起的黄疸，例如溶血性疾病、败血症、胆道闭锁等。由于新生儿免疫功能低下，因此需要加强护理，注意卫生，并适当增加营养物质的摄入，必要时遵医嘱及时接种疫苗。