乙肝大三阳未治疗变小二阳

乙肝大三阳通常是指乙肝病毒大量复制，病毒含量较高，传染性较强，但并非所有人感染乙肝病毒都会造成肝脏损伤。乙肝大三阳未治疗变小二阳，可能是检测出抗病毒药物耐药，也可能是处于乙肝病毒大量复制期，还有可能是出现了免疫学异常的情况。

1、检测出抗病毒药物耐药：若检测出抗病毒药物耐药，此时应进行乙肝病毒DNA定量检测，确定乙肝病毒是否出现耐药，如果检测出耐药，需要及时调整抗病毒药物治疗方案，以防止后续出现病毒耐药，导致乙肝大三阳转为小二阳;

2、处于乙肝病毒大量复制期：乙肝病毒大量复制期，肝脏炎症活动程度较高，此时乙肝病毒会对肝脏造成损伤，但由于乙肝病毒基因组出现变异，抗病毒药物无法完全抑制病毒复制，可导致乙肝大三阳未治疗变小二阳，患者需要长期甚至终身服药，以防止后续出现病毒复制，导致病情加重;

3、出现免疫学异常：若乙肝病毒检测结果显示免疫学异常，可能存在有其他基因突变的情况，也会导致乙肝大三阳未治疗变小二阳。此时患者需要进行免疫学检查，若确定存在免疫学异常，需要长期服用药物来抑制免疫，以防止后续出现肝损伤，常用的免疫抑制剂有环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等;

4、其他原因：乙肝大三阳的患者，可能合并有酒精性肝炎、脂肪肝等其他肝脏疾病，此时会导致肝脏损伤，但乙肝病毒基因组出现变异时，通常不会引起肝脏损伤，也可引起乙肝大三阳未治疗变小二阳。建议患者积极治疗其他肝脏疾病，以促进乙肝大三阳转为小二阳。

乙肝大三阳未治疗变小二阳的患者，建议进一步完善乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等检查，明确病情变化，若病情发展较快，建议及时进行抗病毒治疗，以防止病情进一步发展，出现肝硬化、肝癌等不良后果。