出血热诊断与鉴别诊断

出血热即流行性出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，根据病程可分为发热期、低血浆期、高热期、少尿期、多尿期及恢复期，临床上以发热期、低血浆期、少尿期、多尿期及恢复期5期进行诊断，通过检测血细胞分析、血生化、尿液检查及其他临床检查，与其他疾病进行鉴别。

1、发热期：多见于病程早期，以发热、血压下降、外周血中白细胞正常或略增多为主要表现。发热期可出现乏力、头痛、腰痛、眼眶痛等症状。出血热患者可见面部潮红、结膜充血、皮肤紫癜、鼻出血等症状，此外还可伴有胃肠道症状、心率增快等症状;

2、低血浆期：多见于病程3-4天，以发热、呕吐、腹泻、尿少、眼睑或鼻黏膜出血为主要表现。此期患者尿液呈粉红色或洗肉水样，称为酱油色尿。出血热患者还可出现少尿或无尿，以及全身出血等症状;

3、高尿期：多见于病程5-9天，多数患者尿量减少，并出现尿道出血等症状。出血热患者还可出现血压下降、眼睑下垂、颈部及上肢水肿等症状;

4、少尿期：病程10-14天，多数患者少尿期仍在显性失水而无明显休克表现。少尿可见于病程的任何阶段，可持续数日至数周。此期患者可见尿量减少，并伴有周围循环衰竭的表现;

5、多尿期：多见于病程第4-5天，以尿量增多为主要表现。多尿期过后，患者血压常较低，并可见口渴、多饮等症状。此期患者多数无明显休克表现，但可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状;

6、恢复期：多见于病程9-12天，患者症状逐渐好转，尿量逐渐恢复正常，食欲也逐渐恢复正常。