乙肝小二阳的诊断

乙肝小二阳是指乙肝五项中的第一项和第四项阳性，即乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性。临床上如果检测到乙肝小二阳，需要结合乙肝五项中其他指标，以及HBV-DNA的情况来诊断。

1、既往感染：即大三阳，如果检测到乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝核心抗体均阳性，且既往曾经接种过乙肝疫苗，则表明既往感染乙肝病毒，目前已经康复，无需特别治疗;

2、注射乙肝疫苗：如果检测到乙肝小二阳，但乙肝表面抗原和乙肝核心抗体均阴性，则表明该人既往接种过乙肝疫苗，体内已经产生抗体，不用进行特别治疗;

3、检测假阳性：乙肝小二阳的检测可能出现一些因素，造成检测结果的假阳性，如标本采集过程中被污染，或者检查前服用影响免疫的药物，以及患者自身有免疫性疾病等。

对于乙肝小二阳的患者，如果检测到乙肝表面抗原阳性，需要进一步检查HBV-DNA，如果HBV-DNA阳性，说明体内有病毒存在，建议进行抗病毒治疗。对于乙肝小三阳的患者，如果检测到乙肝表面抗原阳性，但HBV-DNA阴性，建议进行肝功能、肝脏超声等检查，如果肝功能正常，可以先不治疗，定期复查。如果肝功能不正常，建议进行抗病毒治疗，长期的抗病毒治疗可以减少乙肝小二阳向肝硬化、肝癌等疾病发展的几率;

4、其他：乙肝小二阳的患者如果检测到乙肝表面抗体阳性，说明目前体内已经产生抗体，对乙肝病毒已经有免疫力，不会再感染乙肝病毒，无需特别治疗。