破伤风发病时最先出现的症状是

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口进入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并产生大量毒素所致的急性感染性、中毒性疾病。破伤风发病时首先会出现肌强直和肌痉挛的现象，通常会表现为苦笑面容、牙关紧闭、颈项强硬等。

破伤风梭菌产生的毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，患者在发病早期可能会出现全身骨骼肌强直、痉挛的情况，进而引起全身酸痛、无法自行伸屈等症状。随着病情发展，部分患者的症状也会逐渐加重，甚至还会伴有吞咽困难、大小便失禁等情况发生。此时需要及时到医院就诊并进行针对性治疗，比如注射人破伤风免疫球蛋白或者使用醋酸曲安奈德注射液局部封闭等方式来改善。

另外，如果患者的症状比较严重，则需要通过手术切开病灶清除坏死组织的方式进行处理。日常生活中要注意做好伤口部位的护理工作，保持清洁卫生，避免沾水，以免增加细菌感染的风险。