肺结核二十年还传染吗

二十年的肺结核如果活动性较强，则通常会继续有传染性；反之则没有传染性。

肺结核的传染性主要取决于结核分枝杆菌的活性和排菌量，若患者二十年来一直处于活动期，且能够通过咳嗽、打喷嚏等方式将含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中，此时结核病仍有较强的传染性。而当患者经过规范的抗结核治疗后，病情得到控制甚至痊愈，结核分枝杆菌被有效杀灭或抑制时，其传染性就会降低直至消失。

二十年的肺结核是否具有传染性需要结合痰涂片检查结果以及患者的免疫状态综合考虑。因为即使曾经感染过结核分枝杆菌，但并不意味着一定会持续存在传染性。

在评估肺结核的传染性时，应注意排除假阴性结果的可能性，并建议定期监测患者的症状变化以及是否有新的接触史。