肝炎病人舌象/舌苔的特点

中医传统的舌诊除应掌握舌的脏腑分部外，其基本要领是气病察苔、血病察质；察舌苔以知邪之深浅，望舌质而知脏腑的虚实。舌的两侧属肝胆分野，因此当更注意望舌之两侧。

根据大量临床资料的报道、肝炎患者的舌质大都有淤暗之色、其中最常见的有淡暗舌，暗红舌与暗紫舌。少数患者出现红维舌和鲜红舌。谈暗舌多属肝血不足兼淤或脾气湿而肝血郁滞，多见於慢活肝或肝硬化者。暗红舌主肝经血热兼有血淤，多见于急性肝炎热毒炽盛或慢活肝病情活动明显者。某些肝硬化者出血前红绛明显，可能与高凝状态出血有关。暗紫舌多属气虚或阳虚，血行无力、气血淤阻，多见于肝硬化或肝癌患者。可同时伴见肝脾肿大质硬、肝掌、蜘蛛痣等体征。舌色鲜红、舌体薄瘦少苔者，主阴虚内热，多见於慢性迁延型及活动型患者，或久服苦燥伤阴之药者。舌中呈现小红点者为出血征象。常见于血小板降低，伴见口腔粘膜，皮肤先后出现瘀斑者，与血液“低凝状态”时的出血情况相类似。另有一些患者舌的两侧出现淤暗色的条纹，称之为“肝瘿线”的，则多发现肝癌。舌体胀大而尖红，两边出现红色芒刺者，伴见脉弦大而涩或弦数有力，则提示病势正在发展。

从舌苔上看，可见薄白、薄黄、薄腻、黄腻、白腻及无苔。一般而言，黄腻苔明显者多为急性肝炎，迁延性或活动性慢性肝炎病情活动不稳定，湿热亢盛的患者，也有部分喜好饮酒的肝炎、肝硬变患者。白腻苔多为脾湿内阻、痰湿相合者，多见于慢性肝炎患者。一般来看，慢性肝炎患者大部分舌苔为簿白，薄黄或薄腻，厚腻的只占1/3。某些热重于湿的患者，舌苔亦可见白腻之象，用清热利湿法舌苔往往不易退去，而用清热解毒配以通腑消导则舌苔退得较快。舌苔在根部较厚的，届下焦湿热痰浊；在中部的为痰湿中阻，在偏侧的属肝胆湿热。

舌边尖有齿印的主虚象，但应结合舌色、脉象、肝功能及体征全面分析，方可确定。