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取消关注能引起黄疸的药物有200多种,药物性黄疸占全部黄疸病人的5%。药物性黄疸是药物性肝病的表现之一,但与肝损害并不完全平行,肝损害严重者多有黄疸,但有肝损害的并不一定都有黄疸,药物性淤胆型肝炎虽有黄疸,但肝细胞损害轻,甚至缺如。
药物性黄疸的原因可能为:
(1)肝细胞性黄疸:异烟肼、氟烷、苯妥因钠、甲基多巴等所致。
(2)溶血:①直接破坏红细胞,如苯肼、苯胺、氯甲烷等;②抑制G-6PD酶,影响红细胞的稳定性,如氯喹等抗疟药、磺胺类、呋喃类、维生素K3及某些解热镇痛药等;③免疫异常:有奎宁、甲基多巴、半合成青霉素等。
(3)影响胆红素的代谢:维生素K3及解热镇痛药等能和间接胆红素竞争与白蛋白的结合;某些含碘造影剂能与间接胆红素竞争与Z蛋白结合;新生霉素、口服避孕药抑制葡糖醛酸转移酶的活性而影响直接胆红素的生成,使血中间接胆红素增高;而蛋白同化激素、口服避孕药及氯丙嗪等可导致肝内胆汁淤积;青霉素、磺胺类、苯妥英纳、阿司匹林等导致肝内肉芽肿,影响直接胆红素的排泄。
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