药物性肝损伤引起黄疸的原因

 能引起黄疸的药物有200多种，药物性黄疸占全部黄疸病人的5%。药物性黄疸是药物性肝病的表现之一，但与肝损害并不完全平行，肝损害严重者多有黄疸，但有肝损害的并不一定都有黄疸，药物性淤胆型肝炎虽有黄疸，但肝细胞损害轻，甚至缺如。

药物性黄疸的原因可能为：

(1)肝细胞性黄疸：异烟肼、氟烷、苯妥因钠、甲基多巴等所致。

(2)溶血：①直接破坏红细胞，如苯肼、苯胺、氯甲烷等；②抑制G-6PD酶，影响红细胞的稳定性，如氯喹等抗疟药、磺胺类、呋喃类、维生素K3及某些解热镇痛药等；③免疫异常：有奎宁、甲基多巴、半合成青霉素等。

(3)影响胆红素的代谢：维生素K3及解热镇痛药等能和间接胆红素竞争与白蛋白的结合；某些含碘造影剂能与间接胆红素竞争与Z蛋白结合；新生霉素、口服避孕药抑制葡糖醛酸转移酶的活性而影响直接胆红素的生成，使血中间接胆红素增高；而蛋白同化激素、口服避孕药及氯丙嗪等可导致肝内胆汁淤积；青霉素、磺胺类、苯妥英纳、阿司匹林等导致肝内肉芽肿，影响直接胆红素的排泄。