中医治疗肝炎与治疗内科杂病有何异同?

任何疾病都有它的特殊性，这是各种疾病得以区别开来的认识论基础。在特殊性即个性当中，疾病的病因、病机以及具有特征性的临床症状是最重要的因素。但各种疾病办合其共性，如都有气血阴阳的失衡或紊乱，发生某一部位的疼痛或不适等。治疗的原则，首先是认识疾病的原则，就不仅应掌握各种或各类疾病的共性，还应掌握各种各类疾病的个性即特殊性，才能提供恰当的治疗。

中医治疗内科杂病，按照传统的观点，是不依靠任何西医检测手段的，其主要诊断手段即望、闻、问、切四诊，疗效的制定标准主要是症状学的改善和部分体征。没有一套可供中医本身使用的检测数字系统。当代中医则大部分接受了西医生理生化检查等基础训练，因此在临床巾每每借助于西医诊断与治疗的数字检验系统，尽管其治疗完全可以用中药。因此，在中医的内科临床工作中，实际上基本是按照西医的生理解剖系统进行疾病分类。如某些医院分出的呼吸科、肾病科、血液科、消化科、肝炎科等等。既然按西医的病名进行分类、诊断，那么采用西医的检验数字则成自然而然之事。如果不符合西医诊断标准，便不能算做这种疾病。既诊断为这种疾病，治疗的效果便不能仅仅是症状学的改善，而必须有生化，物理方面的客观检验数据的改善，方具有治疗有效的价值。正如我国中医专家小组在某国进行艾滋病治疗协作一样，仅仅有症状学方面的改善是不予认可的。只有中医中药使艾滋病患者血液生化及病毒标志物转阴，才能使他们承认中医有效。

肝炎，主要是指病毒性肝炎的中医辩证论治，除诊断完全要符合西医标准外，在疗效标准上也得采用。因此．在治疗时就不能仅仅靠患者的自我感觉是好还是不好，虽然症状的好转与否基本上与客观化验指标同步，但仍必须依靠肝功能以及各项病毒标志物的好转才能对疗效进行判定。因此在临休治疗用药时，就必须从改善肝功能，促进病毒阴转，同时改善体征和症状请方面考虑，而不单单是症状学一方面了。临床文践证明，肝炎患者所能耐受的药物有其特殊性，所能耐受的某种药物的剂量亦有其特殊性。例如活血化淤药，在一般内科杂病中丹参用到30克以上不会有任何不利情况出现，但对慢性肝炎病人则极可能出现谷丙转氨酶的升高，凝血酶原时间延长和凝血酶原活动度的下降。如果医生不顾忌这些问题，病人既不能合作，疗效也难以取得。肝炎病人的主要生化指标是谷丙转氨酶，而谷丙转氨酶的不稳定则是病人和医生最需重视的问题之一。因此，治疗用药均应以促使谷丙酶的稳定为转移，在处方用药，加减化裁上都不得不谨慎从事。诸如此类的问题均在处方用药考虑之列。因此，既要注意到病人的症状，脉舌变化，进行传统的辩证思维，又需有恢复肝功能，促进病毒转阴等方面的考虑，才能取得疗效。

从某种意义上说，中医治疗肝炎，是在西医所划定的明确范围内实施的，其辩让论治的理论与实践将循着这种模式而发展。这一过程的长期发展必将改变或部分改变传统的理论与方法，也将补充某些新的内容。这种模式在自然而然的过程中已逐渐形成．不独对肝炎如此，其他各科均如此。