39健康

肝炎患者如何辨别湿重还是热重?

欧宏亮 肝病科 副主任医师
宁波市第二医院 三级甲等

湿热毒邪是引起肝炎的基本原因。湿与热的轻重常常随患者素体特点,感邪的时间和既往用药史呈现出湿邪偏重或热邪偏重的情形,在治疗中,根据湿热孰轻孰重而使治疗方药贴切病情,与疗效有很大的关系。若湿重而按热重施治,则必然进一步损伤阳气,湿非但不去,反令湿象更重;若热重而按湿重用药,则热必重伤其阴,更使热势不去,病情恶化。因此,应很好地进行鉴别。

湿为阴邪,具有阴凝、重着、缠绵、伤阳、阻滞气机等特点,临床上,凡湿重者,其面色常较黄暗,其声音较低沉,其食欲常较差或纳后饮后院腹痞满堵闷,大便塘薄或塘而不爽,气味不臭,或尿、便后伴短暂发冷感。精神消沉不振作、身体沉重、午后疲乏,其舌色多淡、舌苔白腻、脉象缓慢等。

热为阳邪,具有亢盛、兴奋、伤阴、耗气等待点,其见症多为面色较红、声音较响亮、口褐欲饮或唇舌口鼻干燥、心胸烦闷不安、尿黄赤气味臭秽,大便偏于臭秽,口中浊气盛,精神躁动不安,手濈濈然汗出,夜间恶梦浮翩,舌质红,舌苔薄黄或少津,张口时粘涎有声,脉滑数等。

但临床上,湿热常并存于一身,有时此症似湿重,彼症似热重,很难截然分开,因此有湿热并重一证。需要医者临床仔细辨别,笔者常以大便或矢气之是否臭秽,尿色是清还是黄赤,脉象是缓或数滑,舌色是红还是淡,苔白成黄、薄或腻,以及饮冷后是舒适抑或不适等几方面加以鉴别。通过大量病例统计的情况看,热偏重者较湿偏重者为多。因此,今辨中有疑或初学者尚无把握时,似当湿热两清而略偏重于清为妥。

2016-03-05 19:11:14浏览109举报/反馈
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