利尿剂别乱使用

许多肝硬化的患者以腹水入院，医生给输入白蛋白，并给利尿剂后很快腹水就消失，于是错误地认为利尿剂是解决腹水的好办法。出院在家一日腹水复发，就服用利尿剂，结果适得其反，腹水不但未减，有的还引起低血钾，诱发肝昏迷，甚至大呕吐而死亡。那么如何使用利尿剂呢？原则是间断用药，联合用药。因利尿剂都有一定副作用，持续用药易使电解质紊乱和酸碱平衡失调，而联合用药会产生协调作用，增加利尿效果，又减少副作用。临床上多用双氢克尿噻每次50毫克，每天2次。安体舒通每次40~50毫克，每天2次。也可将上述剂量每日一次顿服。可根据患者的尿量和腹水调整剂量，切忌盲目大剂量服用，最好不选用速尿等强利尿剂。一般来讲有水肿者，利尿体重每天减少不超过1公斤，对无水肿者控制减少体重每天0.5公斤，因腹膜对腹水的吸取量最大也不超过1000毫升，大量的利尿，不仅不会使腹水大量排出，反而引起腹水，导致电解质紊乱。