病毒感染状态的诊断

 有了临床诊断、病程诊断之后，就能对患者的现症和全病程有了正确的认识，但在具体治疗中还应当对HBV的感染情况有所了解，科学技术的发展促使我们不得不把这一问题提出来，这样更有利于临床抗病毒治疗，促进临床科研的发展。相信今后关于HBV感染状态的诊断将会被广泛应用。 

病毒感染状态的诊断大致包括如下内容：

(1)被感染HBV的不同基因型，如A、B、C、D、E、F、G、H型等血清亚型。

(2)被感染的HBV是否变异或整合，临床划分HBeAg(十)的慢性乙型肝炎和HBeAg(一)的慢性乙型肝炎可区分变异的程度，或者做更为确切地划分。

(3)被感染的HBV野生株或耐药菌株的优势差异，据报道，乙肝病毒的拉米夫定耐药试剂盒已经研制成功，为病毒感染状态的诊断提供方便。

(4)HBV变异的不同类别，如HBV前C区基国的核首酸发生交变或X基因、P基因、前S／S基因的变异等。

(5)病毒复制的程度，在慢性无症状HBV携带者“大三阳”者多有HBV大量复制，慢性乙型肝炎(CHB)活动期、LC活动期也有明显的病毒复制。而慢性无症状HBV携带者“小三阳”者和肝功正常的CHB、静止期LC大多无病毒复制现象。 

临床HBeAg(十)的患者发现有野生株和变异株并存；HBV野生毒株感染占优势者常见于慢性无症状HBV携带者或轻度CHB，此类CHB临床治疗效果一般较好。HBV变异后大多表现为HBeAg(一)的慢性乙型肝炎，可有多种变异共存，病情容易反复活动或者对能持续进展，临床疗效差。今后有望通过病毒感染状念的检测诊断来选择敏感的抗病毒药物，提高临床疗效。