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取消关注嗜睡症状往往以头昏或头重,精神高度萎靡,昏昏欲睡力特征。多见于迁延性或慢性活动性肝炎的病人中。
从传统的角度看,嗜睡与湿邪较重,蒙蔽清阳,阳气不得舒展有关。因此多选用化湿健脾的方药如三仁肠、菖蒲郁金汤、柴平汤等治疗。但慢性肝炎湿重者并非多数,而且往往是湿热相合,难以化解,单纯利湿.则犹恐热邪愈盛,出现肝功能波动,临床上总以治疗主症为主,兼顾嗜睡等次症。另一原因则多由气虚,清阳不升。脑不得温煦.而昏昏欲睡,治疗上常选用补中益气或升清降浊的方法.如党参、黄芪、葛根、桂枝之类,或选用降浊的药物如炒莱菔字、元明粉、生萝卜汁兑服其至少量的大黄、蕃泻叶之类,俾浊阴得降、清阳可升。但在用药时,参芪之类当把握好剂量,否则可引致转氨酶的波动。泻浊药亦不可长期使用.以防伤正。另有一法为活血化瘀法,则因淤血阻络。脏腑阳气不能通达,心窍亦为之闭塞,故昏沉嗜睡,所谓“菀陈则除之”.“阳气挡隔.隔者当泻。个亟正治,粗乃败之”,采用活血通络法.可令阳气通达,心窍疏通。选用血府逐瘀汤,通窍活血汤等加减.但活血通络药物的剂量尤应谨慎,不可过大,防止肝功能的波动。
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