肝炎中医脉象的特点

脉象可以反映疾病的所在部位，邪气的进退、正气的盛衰。因此，结合其他各种诊察手段来分析病人的脉象，对于辨析病情、判断予后及提供临床治疗依据等方面，都是很重要的内容。

前人指出：“肝脉自弦”。临床观察证明，是正确的。根据大量临床资料报道，肝病病人以弦脉居多。脉象与症状的关系是：弦脉或兼弦脉者多有右助或两肋疼痛、胀痛、失眠、头昏，乏力、纳差等。弦滑或弦滑数脉相兼多见于急性黄疸型肝炎；弦细并见的多见迁延型和慢性活动型肝炎，也可见诸部分急性无黄疸型肝炎。部分出现缓脉者大多有乏力感，其他无明显不适，濡脉者多见头昏、腰酸、轻皮浮肿、四肢发胀；数脉多见口干口苦、尿黄、低热或伴衄血，多梦心悸，大便秘结；沉细脉则病情多较稳定。脉象与体症的关系是；凡肝大1-2厘米者脉多见弦细、缓或儒脉；肝肿大3厘米以上者以弦脉，滑脉或弦滑脉有为多。脉象与肝功能的关系是：“肝功能转氨酶明显增高者，其脉多弦而有力或弦滑、弦数；肝功能轻度改变或接近正常者，其脉多趋向弦细或柔细和缓。以上说明，脉象的弦、滑、数，往往反映着湿热毒邪亢盛之象；脉象的细、缓、沉则反映着胃气来复，正气渐长、邪气渐退，如果肝功能与症状一度好转，但脉象仍然持续出现弦、滑、数等脉象的，病情往往短期内仍会反复。因此，肝炎患者的脉象不仅反映了“肝脉自弦”传统理论具有的普遍指导意义，也反映了脉学中是否有“胃气”即从容和缓之象在判断病情转归上的作用。

至于肝硬化的脉象亦基本如上述，愈是弦滑有力者，其病演进愈快，预后不佳；若脉象弦中有细柔和缓之象，则说明邪气有渐退之势，正气有来复之机、预后良好。