公认的咱肝病态为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。其中甲型和戊型肝炎病毒引起的是急性病毒性肝炎,病毒在短期内被机体免疫清除,以对症治疗为主,可以不用抗病毒治疗;丁型肝炎病毒是缺陷病毒,必须依附于乙肝病毒蛋白才能制,没有HBsAg存在,丁肝病毒也就不能复制;而乙型和丙型肝炎病毒感染后,部分患者可转为慢性肝炎,可发展至肝硬化,少数转为肝癌。
可见,预防:肝炎后肝硬化的重点是治疗慢性乙肝和丙肝,而抗病毒是治疗慢型乙肝和丙肝最关键的措施。但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物,也并非所有的乙肝和内肝都最终会发展成肝硬化、肝癌,因而,在决定病因治疗(即抗病毒治疗)之前,必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果较好的患者,应积极采取抗病毒治疗措施。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者,有必要进一步采取肝活检等措施评价肝硬化发展的危险性,对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的患者,不论抗病毒治疗效果如何,都必须坚持长期抗病毒治疗。
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