39健康

妊娠合并肝炎中医治疗原则是什么?

顾昕 传染病与皮肤病 副主任医师
常州市疾病预防控制中心门诊部 一级丙等

妊娠期合并肝炎属于临床上的危重症。妊娠期妇女新陈代谢增加,血浆白蛋白呈进行性下降。一般在6g%以下球蛋白高,纤维蛋白原下降,总胆固醇从妊娠第四个只起升高(正常为200毫克%),麝浊(TTT)指标升高,有出血倾向等.都说明奸娠期妇女肝脏负担较重,已有明显损害,如此时再并发病毒性肝炎,肝脏进—步损害,往往会出现重型肝炎,产生大失血及胎儿发生肝炎。)先天性肝硬化或病毒携带.甚至发生胎儿畸形等。一般来说、妊娠时间愈长合并肝炎的、临床症状愈重,危陆性也愈大,因此、一般主张早期妊娠时间愈长合并肝炎的可以种植妊娠,中晚期妊娠的。中止妊娠害大于利。故多倾向于保守治疗。

    中医治疗的原则是保胎与治病祛邪同时并举.但应视具体病情而定。如一般情况尚好,黄疸轻,总胆红素在3mg左右%时.应以保胎为主,清热解毒利湿为辅,可选用小柴胡汤去人参加川断、桑寄生、焦杜仲及茵陈篙.茜草和少量大黄。如病情偏重,黄疸明显,总胆红素在5毫克%以上,脉弦滑有力,舌红苔黄腻者,应治病留人,驱邪解毒为主,以茵陈篙汤,五味消毒饮,小陷胸汤等为主,适当补肾固胎。如茵陈、黄连、法半夏、全瓜萎、银花、野菊花、蒲公英、大黄、砂仁、川断、焦杜仲、桑寄生等。孕妇大便干结,黄疸明显加重者,大黄宜适当加量10一20克,口渴欲饮者,加重剂生石膏60克一100克。所渭“有故无殞石亦无殞也”,但不可过量久用,当“衰其大半而止”,俟病人大便每日3次。即可减少大黄用量。切不可畏首良尾,姑息毒邪而以平补平泻,反而贻误病机.造成孕妇及胎儿两重损害。

2016-01-24 10:51:31浏览91举报/反馈
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